Ultralydovervåking av bløtvev i magen

I løpet av det siste tiåret har Linac-basert stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) vist seg å være et effektivt behandlingsalternativ for bukspyttkjertel1, 2 og lever3, 4 svulster. SBRT leverer høye doser strålebehandling til svulsten over kun 1-5 behandlinger. På grunn av den romlige presisjonen til SBRT, er det mulig å administrere en høy stråledose i bare noen få behandlinger. Ved å minimere mengden stråling til omgivende friskt vev, er det mulig å redusere toksisitets-/komplikasjonshastigheten og øke stråledosen til kreftvev, og dermed gi bedre lokal kontroll.

SBRT av abdomen har blitt begrenset av bevegelsen av intraabdominale organer som naturlig forekommer med respirasjon og avføring. Organbevegelse skjer både intra- og interfraksjonelt. Mens intrafraksjonell bevegelse er et resultat av respirasjon, peristaltikk og hjertebevegelse, er størrelsen på interfraksjonell målbevegelse avhengig av daglige variasjoner i organfylling, vektendring, tumorvekst og strålingsinduserte endringer av vev. Tumorbevegelse kan føre til tumorforskyvning og suboptimal doselevering. Nøyaktig lokalisering av målet er svært viktig for å forbedre behandlingsnøyaktigheten og redusere toksisiteten til behandlingen. For å evaluere tumorbevegelse på grunn av pustebevegelse, utføres en firedimensjonal (4D) CT-simuleringsskanning. Hvis svulsten beveger seg mer enn 3 mm i løpet av en pustesyklus, brukes pustebevegelsesstyring ved hjelp av Active Breathing Control (ABC)-teknikk. ABC krever at pasienten holder pusten innenfor riktig tidevannsvolum mens behandlingen utføres, mens fri pust kan gjenopptas mellom behandlingsperioder. Denne teknikken begrenser leveringen av RT til spesifikke faser av respirasjonssyklusen for å minimere påvirkningen av pusten på den avgrensede svulsten.

Til tross for betydelig fremgang i ABC-teknikken, kunne tumor- og organbevegelser bare minimeres og ikke elimineres fullstendig med denne teknikken. Vurdering av pasientspesifikk tumor-/organbevegelse (både intra- og interfraksjonell) gjennom SBRT-behandlingen gir muligheten til å sikre levering av den foreskrevne måldosen samtidig som normal vevsskade minimeres. For å overvåke den abdominale bløtvevsbevegelsen har Avdeling for stråleonkologi utviklet en 4D ultralydteknikk basert på en ultralydsondeholder og en programvare for kontinuerlig bevegelsesovervåking. 4D-ultralydbildet innhentes ved å bruke en motorisert 3D-ultralydsonde og bilde kontinuerlig. 4D ultralyd er en ny ikke-ioniserende og ikke-invasiv bildeteknikk som kontinuerlig overvåker svulstens bevegelse under strålebehandlingen i sanntid.