복부 연조직의 초음파 모니터링

지난 10년 동안 Linac 기반 정위 체부 방사선 요법(SBRT)은 췌장1, 2 및 간3, 4 종양에 효과적인 치료 옵션인 것으로 나타났습니다. SBRT는 단 1-5회 치료를 통해 고용량의 방사선 요법을 종양에 전달합니다. SBRT의 공간 정밀도로 인해 몇 번의 치료만으로 높은 방사선량을 투여하는 것이 가능합니다. 주변의 건강한 조직에 대한 방사선량을 최소화함으로써 독성/합병증의 비율을 줄이고 암 조직에 대한 방사선량을 증가시켜 더 나은 국소 제어가 가능합니다.

복부의 SBRT는 호흡 및 배변과 함께 자연적으로 발생하는 복강 내 장기의 움직임에 의해 제한되었습니다. 장기 운동은 분수 내 및 분수 간 모두에서 발생합니다. 분할 내 운동은 호흡, 연동 운동 및 심장 운동의 결과인 반면, 분할 간 대상 운동의 크기는 장기 충전, 체중 변화, 종양 성장 및 방사선 유발 조직 변화의 일일 변동에 따라 달라집니다. 종양 이동은 종양 변위 및 차선의 선량 전달로 이어질 수 있습니다. 표적의 정확한 위치 파악은 치료 전달 정확도를 높이고 치료 독성을 줄이기 위해 매우 중요합니다. 호흡 운동으로 인한 종양 운동을 평가하기 위해 4차원(4D) CT 시뮬레이션 스캔이 수행됩니다. 호흡 주기 동안 종양이 3mm 이상 움직이면 능동 호흡 제어(ABC) 기술을 사용하여 호흡 동작 관리를 사용합니다. ABC는 치료가 제공되는 동안 환자가 적절한 일회 호흡량 내에서 숨을 참을 것을 요구하며, 치료 기간 사이에 자유 호흡을 재개할 수 있습니다. 이 기술은 묘사된 종양에 대한 호흡의 영향을 최소화하기 위해 RT의 전달을 호흡 주기의 특정 단계로 제한합니다.

ABC 기술의 상당한 발전에도 불구하고 이 기술로는 종양 및 장기 운동을 최소화할 수 있을 뿐 완전히 제거할 수는 없습니다. SBRT 치료 과정 전반에 걸쳐 환자의 특정 종양/장기 운동(분할 내 및 분획 간 모두)을 평가하면 처방된 목표 선량의 전달을 보장하는 동시에 정상 조직 손상을 최소화할 수 있습니다. 방사선종양학과에서는 복부 연조직의 움직임을 모니터링하기 위해 초음파 프로브 홀더와 지속적인 움직임 모니터링 소프트웨어를 기반으로 4D 초음파 기술을 개발했습니다. 4차원 초음파 영상은 전동식 3차원 초음파 프로브와 영상을 연속적으로 이용하여 획득한다. 4D 초음파는 실시간으로 방사선 치료 중 종양의 움직임을 지속적으로 모니터링하는 새로운 비이온화 및 비침습 영상 기술입니다.