Ultralydsovervågning af abdominalt blødt væv

Inden for det sidste årti har Linac-baseret stereotaktisk kropsstrålingsterapi (SBRT) vist sig at være en effektiv behandlingsmulighed for bugspytkirtel1, 2 og lever3, 4 tumorer. SBRT leverer høje doser strålebehandling til tumoren over kun 1-5 behandlinger. På grund af den rumlige præcision af SBRT er det muligt kun at administrere en høj stråledosis i nogle få behandlinger. Ved at minimere mængden af ​​stråling til det omgivende sunde væv er det muligt at mindske hastigheden af ​​toksicitet/komplikation og øge strålingsdosis til kræftvæv, hvilket giver bedre lokal kontrol.

SBRT af maven er blevet begrænset af bevægelsen af ​​intra-abdominale organer, der naturligt forekommer med respiration og afføring. Organbevægelse sker både intra- og interfraktionelt. Mens intrafraktionel bevægelse er et resultat af respiration, peristaltik og hjertebevægelse, er størrelsen af ​​interfraktionel målbevægelse afhængig af daglige variationer i organfyldning, vægtændring, tumorvækst og strålingsinducerede ændringer af væv. Tumorbevægelse kan føre til tumorforskydning og suboptimal dosislevering. Nøjagtig lokalisering af målet er meget vigtig for at forbedre behandlingens leveringsnøjagtighed og reducere toksiciteten af ​​behandlingen. For at evaluere tumorbevægelse på grund af vejrtrækningsbevægelse udføres en firedimensionel (4D) CT-simuleringsscanning. Hvis tumoren bevæger sig mere end 3 mm i løbet af en vejrtrækningscyklus, anvendes styring af vejrtrækningsbevægelse ved hjælp af Active Breathing Control (ABC) teknik. ABC kræver, at patienten holder vejret inden for det korrekte tidalvolumen, mens behandlingen afgives, mens fri vejrtrækning kan genoptages mellem behandlingsperioderne. Denne teknik begrænser leveringen af ​​RT til specifikke faser af respirationscyklussen for at minimere påvirkningen af ​​vejrtrækning på den afgrænsede tumor.

På trods af betydelige fremskridt inden for ABC-teknikken, kunne tumor- og organbevægelser kun minimeres og ikke elimineres fuldstændigt med denne teknik. Vurdering af patientspecifik tumor-/organbevægelse (både intra- og interfraktionel) i løbet af SBRT-behandlingen giver mulighed for at sikre levering af den foreskrevne måldosis og samtidig minimere normal vævsskade. For at overvåge den abdominale bløddels bevægelse har Stråleonkologisk Afdeling udviklet en 4D ultralydsteknik baseret på en ultralydssondeholder og en kontinuerlig bevægelsesovervågningssoftware. 4D ultralydsbilledet optages ved at bruge en motoriseret 3D ultralydssonde og billede kontinuerligt. 4D ultralyd er en ny ikke-ioniserende og ikke-invasiv billedbehandlingsteknik, der kontinuerligt overvåger tumorbevægelsen under strålebehandlingen i realtid.