このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

婦人科癌の腫瘍免疫プロファイルに関するペムブロリズマブの研究

2024年2月16日 更新者:AA Secord

ミュラー管起源の婦人科がんの腫瘍免疫プロファイルに対するペムブロリズマブの効果を調査するパイロット研究

この研究の最終的な目標は、婦人科がんに対する免疫チェックポイント阻害剤の効果を理解するために使用できる潜在的なバイオマーカー、免疫遺伝子発現シグネチャ、および共刺激経路を特定することです。

調査の概要

詳細な説明

上皮性婦人科悪性腫瘍はミュラー管由来の腫瘍であり、卵巣、子宮内膜、卵管、および原発性腹膜癌を含み、米国だけで年間 70,000 件を超える新しい診断と 22,000 件を超える死亡を占めています。 治療は通常、プラチナ/タキサン化学療法と組み合わせた完全な細胞減少および病期分類手術で構成されます。 化学療法に抗血管新生療法を追加する新しいアプローチにより、無再発生存期間が中程度改善されました。 しかし、これらの積極的な治療にもかかわらず、診断時に進行期の女性の大多数は再発を経験します。 残念なことに、病気の再発は不治であり、その後の化学療法または標的薬剤を使用してがんを制御するための最大限の努力にもかかわらず、女性は最終的に病気で死亡します。 婦人科悪性腫瘍の治療に免疫チェックポイント療法を組み込むことに大きな関心が寄せられています。特に、メラノーマの治療におけるこれらの療法に関連する持続的な寛解と、再発卵巣がんにおける持続的な反応の初期の徴候を考慮すると、大きな関心が寄せられています。 現時点では、最大の利益を得るために化学療法、抗血管新生療法、および免疫療法を組み合わせるかどうか、またはどのように組み合わせるかについてはほとんどわかっていません。 腫瘍の微小環境、特に腫瘍の生存に寄与する免疫および血管新生因子、ならびに免疫療法に応答して発生する変化を理解することは、予後の改善につながる可能性のある好ましいバイオマーカープロファイルを特定し、利益を最大化します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

39

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27710
        • Duke Cancer Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -組織学的または細胞学的に確認されたミュラー管起源の婦人科腫瘍、特に上皮性卵巣、卵管、原発性腹膜、または子宮内膜がん。
  2. -外科的切除に適した疾患がある。
  3. -試験のために書面によるインフォームドコンセントを喜んで提供できること。
  4. -インフォームドコンセントに署名する日に少なくとも18歳であること。
  5. 新たに得られたコアまたは腫瘍病変の切除生検からの組織を喜んで提供します。 新たに入手したサンプルを提供できない被験者(例: アクセスできない、または安全上の懸念の対象)は、研究者の同意があった場合にのみ、アーカイブされた標本を提出できます。
  6. -ECOGパフォーマンススケールで0または1のパフォーマンスステータスを持っています。
  7. 以下に定義されているように、適切な臓器機能を示します。 すべてのスクリーニングラボは、治験薬投与後 10 日以内に実施する必要があります。

7a。 ANC≧1,500/μL

7b.血小板≧100,000/mcL

7c。 -ヘモグロビン≧9g/dLまたは≧5.6mmol/Lで輸血またはEPO依存がない(評価から7日以内)

7d。 -血清クレアチニンが通常の上限の1.5倍以下、またはクレアチニンクリアランスの計算値が60 mL /分以上 クレアチニンレベルが通常の施設上限の1.5倍を超える被験者

7e.血清総ビリルビン≦正常上限または直接ビリルビン≦正常上限の1.5倍 総ビリルビン値>正常上限の1.5倍

7f。 -ASTおよびALTが正常上限の2.5倍以下、または肝転移のある被験者の正常上限の5倍以下

7g。アルブミン > 2.5mg/dL

7時間。 -国際正規化比(INR)またはプロトロンビン時間(PT)が通常の上限の1.5倍以下である限り、PTまたはPTTが抗凝固剤の意図された使用の治療範囲内にある限り、被験者が抗凝固療法を受けていない

7i. -活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)が通常の上限の1.5倍以下である限り、PTまたはPTTが抗凝固剤の使用目的の治療範囲内にある限り、被験者が抗凝固療法を受けていない

8.出産の可能性のある女性被験者は、最初の投与を受ける前の72時間以内に尿または血清妊娠が陰性でなければなりません 治験薬。 尿検査が陽性または陰性と確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります。

9.出産の可能性のある女性被験者は、2つの避妊方法を使用するか、外科的に無菌であるか、計画された子宮摘出術/卵巣摘出術まで異性愛活動を控える必要があります。出産の可能性のある対象は、外科的に不妊手術を受けていないか、または月経が1年以上ない人です。

除外基準:

  1. -現在参加して研究療法を受けているか、治験薬の研究に参加して研究療法を受けているか、治験薬投与から4週間以内に治験機器を使用しました。
  2. -免疫不全の診断を受けているか、全身ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている 治験薬投与前の7日。
  3. 活動性結核(結核菌)の既往歴がある
  4. ペムブロリズマブまたはその賦形剤に対する過敏症。
  5. 1日目の研究の4週間前に以前の抗がんモノクローナル抗体(mAb)を持っていた、または4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない(すなわち、グレード1以下またはベースラインで)。
  6. -以前に化学療法、標的小分子療法、または現在の婦人科悪性腫瘍に対する放射線療法を受けています。

    注: 以前に無関係な悪性腫瘍の治療を受けた被験者は、以前に投与された薬剤による有害事象から回復している (つまり、グレード 1 以下またはベースラインで) 必要があります。

    注: 被験者が大手術を受けた場合、治療開始前に介入による毒性および/または合併症から十分に回復している必要があります。

  7. -進行中または積極的な治療が必要な既知の追加の悪性腫瘍があります。 例外には、皮膚の基底細胞がん、治癒の可能性がある治療を受けた皮膚の扁平上皮がん、または上皮内子宮頸がんが含まれます。
  8. -アクティブな中枢神経系(CNS)転移および/または癌性髄膜炎が知られています。 以前に治療を受けた脳転移のある被験者は、安定していれば参加できます(研究薬物投与前の少なくとも4週間のイメージングによる進行の証拠がなく、神経学的症状はベースラインに戻っていません)、新しいまたは拡大する脳転移の証拠がありません。 -治験薬投与の少なくとも7日前にステロイドを使用していません。 この例外には、臨床的安定性に関係なく除外される癌性髄膜炎は含まれません。
  9. -過去2年間に全身治療を必要とした活動性の自己免疫疾患があります(つまり、疾患修飾薬、コルチコステロイドまたは免疫抑制薬の使用による)。 補充療法(例えば、副腎または下垂体の機能不全に対するチロキシン、インスリン、または生理的コルチコステロイド補充療法など)は、全身療法の形態とは見なされません。
  10. -活動性の非感染性肺炎の既知の病歴または証拠があります。
  11. -全身療法を必要とする活動性感染症があります。
  12. -試験の結果を混乱させる可能性のある状態、治療法、または検査室異常の履歴または現在の証拠を持っている、試験の全期間にわたって被験者の参加を妨げる、または参加する被験者の最善の利益にならない、担当研究者の意見では。
  13. -治験の要件への協力を妨げる既知の精神障害または薬物乱用障害があります。
  14. 妊娠中または授乳中です。
  15. -抗PD-1、抗PD-L1、または抗PD-L2剤による以前の治療を受けています。
  16. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) (HIV 1/2 抗体) の既知の病歴があります。
  17. -既知の活動性B型肝炎(HBsAg反応性など)またはC型肝炎(HCV RNA [定性的]が検出されているなど)。
  18. -研究療法の開始予定から30日以内に生ワクチンを接種しました。 注: 注射用の季節性インフルエンザ ワクチンは、一般に不活化インフルエンザ ワクチンであり、許可されています。ただし、鼻腔内インフルエンザ ワクチン (Flu-Mist® など) は弱毒生ワクチンであり、許可されていません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ペムブロリズマブ

被験者は、手術の14〜21日前にIVまでに200mgのペムブロリズマブを1回投与されます。 被験者は、婦人科腫瘍医が適切と判断した標準的な外科的細胞減少手術を受け、その後、担当医が適切と判断した癌の標準的な補助化学療法を受けます。

被験者の疾患が標準治療の化学療法後に悪化しない場合、最大 1 年間、3 週間ごとに維持設定でペムブロリズマブを投与されます。

1年間のペムブロリズマブを完了した後に対象の疾患が再発し、ペムブロリズマブに対する副作用がなかった場合、第2コースフェーズでさらに1年間ペムブロリズマブを受け続ける資格がある可能性があります。

ペムブロリズマブ 200mg IV
他の名前:
  • キイトルーダ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PD-L1 Modified H-Score で測定した腫瘍免疫浸潤の変化
時間枠:ベースラインと 14 ~ 21 日

この結果は、PD-L1 Modified H スコアによって測定される、ペンブロリズマブ投与前とペムブロリズマブ投与後の腫瘍免疫浸潤の変化を測定します。

組織学的スコア (H スコア) は、染色の強度とパーセンテージで構成されるスコアであり、組織サンプルに存在するタンパク質 (この場合は PD-L1) の量を評価するために使用されます。 Hスコアは、各強度レベルでの細胞染色のパーセンテージに染色の膜強度を乗じて加算することによって決定されます(0(染色なし)、1+(弱い染色)、2+(中程度の染色)、3+(強い染色) )))。

H スコアの範囲は 0 ~ 300 です。 H スコアが低いほど、腫瘍サンプルでの PD-L1 の発現が低いことを表し、スコアが高いほど、腫瘍サンプルでの PD-L1 の発現が強いことを表します。

ベースラインと 14 ~ 21 日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
毒性プロファイル:CTCAE によって評価された有害事象の頻度と重症度
時間枠:18ヶ月
新たに診断されたミュラー管起源の婦人科がんの患者に、標準的な外科的治療の前に、および化学療法終了後の維持療法としてペムブロリズマブを投与した場合の有害事象の頻度と重症度。 4%の報告閾値を超える治験薬におそらく、おそらく、または確実に関連するとみなされるAE報告期間内に経験したすべてのイベント。 CTCAE 4.0 イベント名と等級を使用して定義された、等級と頻度で分類されます。
18ヶ月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
探索的:腫瘍および循環血免疫プロファイルの変化
時間枠:ベースラインと 14 ~ 21 日
ペムブロリズマブ投与後の腫瘍および循環血免疫プロファイルの変化を特徴付ける。 投与前のサンプルにおける免疫および炎症性メディエーターのレベル、腫瘍免疫浸潤のプロファイル、および PD-L1 の発現を、投与​​後の外科的切除 (腹水を含む) サンプルと比較します。
ベースラインと 14 ~ 21 日
探索的:再発時に第2コース段階に登録した患者の腫瘍および循環血免疫プロファイルの変化
時間枠:18ヶ月
再発時の腫瘍および循環血免疫プロファイルの変化を評価すること。 免疫および炎症メディエーターのレベル、腫瘍免疫浸潤のプロファイル、および再発時のサンプルにおける PD-L1 の発現を、投与​​前および手術サンプルと比較します。
18ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Angeles A Secord, MD、Duke University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年6月1日

一次修了 (実際)

2019年1月31日

研究の完了 (実際)

2022年1月31日

試験登録日

最初に提出

2016年3月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年4月4日

最初の投稿 (推定)

2016年4月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月16日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する