이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

부인과 암의 종양 면역 프로파일에 대한 Pembrolizumab의 연구

2024년 2월 16일 업데이트: AA Secord

뮬러관 기원의 부인과 암의 종양 면역 프로파일에 대한 Pembrolizumab의 효과를 조사하는 파일럿 연구

이 연구의 궁극적인 목표는 부인과 암에 대한 면역 체크포인트 억제제의 효과를 이해하는 데 사용할 수 있는 잠재적인 바이오마커, 면역 유전자 발현 시그니처 및 공동 자극 경로를 식별하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

상피 부인과 악성종양은 뮬러관 기원의 종양으로, 난소암, 자궁내막암, 나팔관암 및 원발성 복막암을 포함하며 미국에서만 연간 >70,000건의 새로운 진단과 >22,000건의 사망을 설명합니다. 치료는 일반적으로 백금/탁산 화학 요법과 함께 철저한 세포 감소 및 병기 수술로 구성됩니다. 화학요법에 항혈관신생 요법을 추가하는 새로운 접근법은 무재발 생존율을 중간 정도 개선했습니다. 그러나 이러한 공격적인 치료에도 불구하고 진단 단계가 진행된 대부분의 여성은 재발을 경험할 것입니다. 불행하게도, 재발된 질병은 치료가 불가능하며 후속 화학 요법이나 표적 약제를 사용하여 암을 제어하기 위한 최대한의 노력에도 불구하고 여성은 궁극적으로 질병으로 사망합니다. 부인과 악성 종양의 치료에 면역 체크포인트 요법을 통합하는 데 상당한 관심이 있어 왔으며, 특히 흑색종 치료에서 이러한 요법과 관련된 지속적인 완화 및 재발성 난소암에서 지속적인 반응의 초기 징후를 고려할 때 상당한 관심이 있었습니다. 현재로서는 화학 요법, 항혈관신생 요법 및 면역 요법을 결합하여 최대의 이점을 얻을 수 있는지 여부 또는 방법에 대해 알려진 바가 거의 없습니다. 종양 미세 환경, 특히 종양 생존에 기여하는 면역 및 혈관 신생 인자뿐만 아니라 면역 요법에 대한 반응으로 발생하는 변화를 이해하는 것은 예후 결과를 개선할 수 있는 유리한 바이오마커 프로파일을 식별하고 치료법의 개발 및 시퀀싱을 알리는 데 중요합니다. 이익을 극대화하십시오.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

39

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, 미국, 27710
        • Duke Cancer Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 뮬러관 기원의 부인과 종양, 특히 상피성 난소암, 나팔관암, 원발성 복막암 또는 자궁내막암이 있는 경우.
  2. 수술적 절제가 가능한 질환이 있는 경우.
  3. 시험에 대한 서면 동의서를 기꺼이 제공할 수 있어야 합니다.
  4. 정보에 입각한 동의서에 서명한 날에 18세 이상이어야 합니다.
  5. 종양 병변의 새로 얻은 코어 또는 절제 생검에서 조직을 기꺼이 제공합니다. 새로 채취한 검체를 제공할 수 없는 피험자(예. 접근할 수 없거나 대상 안전 문제)는 조사자의 동의가 있는 경우에만 보관된 표본을 제출할 수 있습니다.
  6. ECOG 수행 척도에서 수행 상태가 0 또는 1이어야 합니다.
  7. 아래에 정의된 대로 적절한 장기 기능을 보여줍니다. 모든 스크리닝 실험실은 연구 약물 투여 후 10일 이내에 수행되어야 합니다.

7a. ANC ≥ 1,500/mcL

7b. 혈소판 ≥ 100,000/mcL

7c. 수혈 또는 EPO 의존성이 없는 헤모글로빈 ≥ 9g/dL 또는 ≥ 5.6mmol/L(평가 7일 이내)

7d. 혈청 크레아티닌 ≤ 정상 상한치의 1.5배 또는 계산된 크레아티닌 청소율 ≥ 60 mL/min(크레아티닌 수치가 기관 정상 상한치의 1.5배 이상인 피험자의 경우)

7e. 혈청 총 빌리루빈 ≤ 정상 상한의 1.5배 또는 직접 빌리루빈 ≤ 정상 상한, 총 빌리루빈 수치 > 정상 상한의 1.5배

7f. 간 전이가 있는 피험자의 경우 AST 및 ALT ≤ 정상 상한의 2.5배 또는 정상 상한의 ≤ 5배

7g. 알부민 > 2.5mg/dL

7시. 국제 정상화 비율(INR) 또는 프로트롬빈 시간(PT) ≤ 정상 상한의 1.5배

7i. 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT) ≤ 1.5배 PT 또는 PTT가 의도된 항응고제 사용의 치료 범위 내에 있는 한 피험자가 항응고제 요법을 받고 있지 않는 한 정상 상한치의 1.5배

8. 가임 여성 피험자는 연구 약물의 첫 용량을 받기 전 72시간 이내에 소변 또는 혈청 임신 음성이어야 합니다. 소변 검사가 양성이거나 음성으로 확인할 수 없는 경우 혈청 임신 검사가 필요합니다.

9. 가임 여성 피험자는 2가지 피임 방법을 기꺼이 사용하거나 외과적으로 불임이거나 계획된 자궁 적출/난소 절제가 있을 때까지 이성애 활동을 삼가야 합니다. 가임 가능성이 있는 피험자는 외과적으로 불임 수술을 받지 않았거나 > 1년 동안 월경이 없는 사람입니다.

제외 기준:

  1. 현재 참여하여 연구 요법을 받고 있거나 시험 약제의 연구에 참여하여 연구 요법을 받았거나 연구 약물 투여 4주 이내에 시험 장치를 사용했습니다.
  2. 연구 약물 투여 전 7일 이내에 면역결핍 진단을 받았거나 전신 스테로이드 요법 또는 임의의 다른 형태의 면역억제 요법을 받고 있는 자.
  3. 알려진 활동성 결핵(Bacillus Tuberculosis) 병력이 있는 경우
  4. pembrolizumab 또는 그 부형제에 대한 과민증.
  5. 연구 1일 전 4주 이내에 이전에 항암 단클론 항체(mAb)를 앓았거나 4주보다 일찍 투여된 제제로 인해 부작용으로부터 회복되지 않은(즉, ≤ 1 등급 또는 기준선에서) 자.
  6. 현재 부인과 악성종양에 대해 이전에 화학 요법, 표적 소분자 요법 또는 방사선 요법을 받은 적이 있습니다.

    참고: 이전에 관련 없는 악성 종양에 대한 치료를 받은 피험자는 이전에 투여한 제제로 인한 부작용으로부터 회복(즉, ≤ 1등급 또는 기준선)해야 합니다.

    참고: 피험자가 대수술을 받은 경우 치료를 시작하기 전에 개입으로 인한 독성 및/또는 합병증에서 적절하게 회복해야 합니다.

  7. 진행 중이거나 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다. 예외는 피부의 기저 세포 암종, 잠재적인 치료 요법을 받은 피부의 편평 세포 암종 또는 상피 자궁경부암을 포함합니다.
  8. 알려진 활동성 중추신경계(CNS) 전이 및/또는 암종성 수막염이 있습니다. 이전에 치료받은 뇌 전이가 있는 피험자는 안정적이고(연구 약물 투여 전 최소 4주 동안 영상에 의한 진행의 증거가 없고 임의의 신경학적 증상이 기준선으로 돌아옴), 새로운 뇌 전이 또는 확대된 뇌 전이의 증거가 없는 경우 참여할 수 있습니다. 연구 약물 투여 전 적어도 7일 동안 스테로이드를 사용하지 않음. 이 예외는 임상적 안정성과 관계없이 제외되는 암종성 뇌수막염을 포함하지 않습니다.
  9. 지난 2년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전을 위한 생리학적 코르티코스테로이드 대체 요법 등)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않습니다.
  10. 활동성 비감염성 폐렴의 병력 또는 증거가 있는 경우.
  11. 전신 요법이 필요한 활동성 감염이 있습니다.
  12. 임상시험 결과를 혼란스럽게 만들거나, 임상시험 전체 기간 동안 피험자의 참여를 방해하거나, 참여하는 피험자에게 최선의 이익이 되지 않는 상태, 요법 또는 검사실 이상에 대한 병력 또는 현재 증거가 있는 경우, 치료 조사관의 의견.
  13. 임상시험의 요구 사항에 협조하는 데 방해가 되는 정신과적 또는 약물 남용 장애가 있음을 알고 있습니다.
  14. 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
  15. 이전에 항 PD-1, 항 PD-L1 또는 항 PD-L2 제제로 치료를 받은 적이 있습니다.
  16. 인간 면역결핍 바이러스(HIV)(HIV 1/2 항체)의 알려진 이력이 있습니다.
  17. 알려진 활동성 B형 간염(예: HBsAg 반응성) 또는 C형 간염(예: HCV RNA[질적]이 검출됨)이 있습니다.
  18. 계획된 연구 요법 시작 후 30일 이내에 생백신을 접종받았습니다. 참고: 주사용 계절 인플루엔자 백신은 일반적으로 비활성화 독감 백신이며 허용됩니다. 그러나 비강내 인플루엔자 백신(예: Flu-Mist®)은 약독화 생백신이며 허용되지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 펨브롤리주맙

피험자는 수술 14-21일 전에 IV로 200mg pembrolizumab 1회 용량을 투여받습니다. 피험자는 부인과 종양 전문의가 적절하다고 간주하는 표준 외과적 종양 축소 수술을 받은 후 치료 의사가 적절하다고 간주하는 암에 대한 표준 보조 화학 요법을 받게 됩니다.

대상자의 질병이 치료 표준 화학요법 이후 악화되지 않는 경우, 최대 1년 동안 3주마다 유지 관리 설정에서 펨브롤리주맙을 받게 됩니다.

대상자의 질병이 펨브롤리주맙 1년 완료 후 재발하고 펨브롤리주맙에 대한 부작용이 없는 경우 두 번째 과정 단계에서 추가 1년 동안 펨브롤리주맙을 계속 받을 자격이 있을 수 있습니다.

펨브롤리주맙 200mg IV
다른 이름들:
  • 키트루다

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PD-L1 수정된 H-점수로 측정한 종양 면역 침윤의 변화
기간: 기준선 및 14-21일

이 결과는 PD-L1 수정된 H-점수에 의해 측정된 펨브롤리주맙 대 펨브롤리주맙 후 종양 면역 침윤의 변화를 측정합니다.

조직학적 점수(H-점수)는 염색의 강도와 백분율로 구성된 점수이며 조직 샘플에 존재하는 단백질(이 경우 PD-L1)의 양을 평가하는 데 사용됩니다. H-점수는 막 염색 강도(0(염색 없음), 1+(약한 염색), 2+(중간 염색), 3+(강한 염색))를 곱한 각 강도 수준에서 세포 염색의 백분율을 더하여 결정됩니다. )).

H 점수의 범위는 0~300입니다. 낮은 H-점수는 종양 샘플에서 PD-L1의 낮은 발현을 나타내는 반면, 높은 점수는 종양 샘플에서 PD-L1의 더 강한 발현을 나타냅니다.

기준선 및 14-21일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
독성 프로필: CTCAE에서 평가한 이상 반응의 빈도 및 심각도
기간: 18개월
뮬러원 기원의 부인과 암으로 새로 진단된 환자에게 표준 수술 요법 이전 및 화학 요법 완료 후 유지 요법으로 투여했을 때 펨브롤리주맙과 관련된 이상 반응의 빈도 및 중증도. 보고 역치 4%를 초과하는 연구 약물과 관련이 있을 가능성이 있거나 가능성이 있거나 확실히 관련이 있는 것으로 간주되는 AE 보고 기간 내에 경험한 모든 사례. CTCAE 4.0 이벤트 이름 및 등급을 사용하여 정의된 등급 및 빈도로 분류됩니다.
18개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
탐색적: 종양 및 순환 혈액 면역 프로필의 변화
기간: 기준선 및 14-21일
Pembrolizumab 투여 후 종양 및 순환 혈액 면역 프로파일의 변화를 특성화합니다. 투여 전 샘플에서 면역 및 염증 매개체의 수준, 종양 면역 침윤물의 프로파일 및 PD-L1의 발현을 투여 후 수술 절제(복수 포함) 샘플과 비교할 것이다.
기준선 및 14-21일
탐색적: 재발 시 두 번째 과정 단계에 등록한 사람들을 위한 종양 및 순환 혈액 면역 프로필의 변화
기간: 18개월
재발 시 종양 및 순환 혈액 면역 프로필의 변화를 평가합니다. 재발 시 샘플에서 면역 및 염증 매개체의 수준, 종양 면역 침윤물의 프로필 및 PD-L1의 발현을 사전 투여 및 수술 샘플과 비교할 것이다.
18개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Angeles A Secord, MD, Duke University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 1월 31일

연구 완료 (실제)

2022년 1월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 3월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 4월 4일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 4월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 16일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

나팔관암에 대한 임상 시험

펨브롤리주맙에 대한 임상 시험

구독하다