腎代替療法の開始を導くフロセミドストレステスト

包含基準:

• 18 歳以上で ICU に入院している
• -急性腎障害（KDIGO基準による血清クレアチニン増加≥0.3 mg / dLまたは尿量≤0.5 mL / kg /時間によって定義されます）
• -患者または決定責任者から提供されたインフォームドコンセント
• 膀胱留置カテーテル
• 急性尿細管壊死による急性腎障害の記録された原因。 尿沈渣に顆粒状または上皮円柱が存在する、1%を超えるFeNa、50%を超えるFeurea、尿または血漿の好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン(NGAL)が150 mg/dLを超える
• 患者が十分に蘇生され、介入または非侵襲的または侵襲的測定のために十分に臨床的に安定しているという治療チームの意見。 胸部 X 線撮影、中心静脈圧 ≥ 8 mmHg、脈圧変動 < 13%、自発呼吸患者の下大静脈虚脱指数 < 50% または人工呼吸患者の伸張性指数 < 18%

除外基準:

• -ベースラインの血清クレアチニン≧2mg/dL（男性）および≧1.5mg/dL（女性）3ヶ月以内
• -フロセミド投与時または活動性出血時の容量枯渇の証拠
• -閉塞性尿路障害、腎静脈血栓症または腎動脈狭窄、血栓性微小血管症、糸球体腎炎、腫瘍溶解症候群の証拠
• 同種腎移植の歴史
• 既知の妊娠
• ループ利尿薬に対するアレルギーまたは既知の過敏症
• -腎代替療法を延期すべきであるという臨床チームによる無作為化または評価時の緊急腎代替療法の必要性
• 24時間以内に死亡が予想される瀕死の患者、または制御不能な併存疾患（心臓、肺または肝臓の末期疾患、肝腎症候群、制御不良の癌、重度の無酸素後脳症など）により、28日まで生存する可能性が低い患者。
• 蘇生を希望しない旨の事前指示書が発行された患者
• -30日以内のRRTによる前治療