신대체 요법의 시작을 안내하는 Furosemide 스트레스 테스트

포함 기준:

• 18세 이상 및 ICU 입원
• 급성 신장 손상(KDIGO 기준에 따라 혈청 크레아티닌 증가 ≥ 0.3mg/dL 또는 소변 배출량 ≤ 0.5mL/kg/시간으로 정의됨)
• 환자 또는 결정 책임이 있는 사람이 제공한 정보에 입각한 동의
• 유치 방광 카테터
• 급성 세뇨관 괴사로 인한 급성 신장 손상의 문서화된 원인 예. 소변 침전물에 과립 또는 상피 캐스트 존재, FeNa 1% 이상, Feurea 50% 이상, 소변 또는 혈장 NGAL(neutrophil gelatinase-associated lipocalin) 150 mg/dL 이상
• 중재 또는 비침습적 또는 침습적 측정에 의해 환자가 잘 소생되고 충분히 임상적으로 안정적이라는 치료 임상 팀의 의견. 흉부 방사선 촬영, 중심 정맥압 ≥ 8mmHg, 맥압 변동 < 13%, 자발 호흡 환자의 경우 하대정맥 허탈 지수 < 50% 또는 기계 환기 환자의 팽창 지수 < 18%

제외 기준:

• 3개월 이내에 기준 혈청 크레아티닌 ≥ 2 mg/dL(남성) 및 ≥ 1.5 mg/dL(여성)
• 푸로세마이드 투여 시 체액 고갈 또는 활동성 출혈의 증거
• 폐쇄성 요로병증, 신장 정맥 혈전증 또는 신장 동맥 협착증, 혈전성 미세혈관병증, 사구체신염, 종양 용해 증후군의 증거
• 신장 동종이식의 역사
• 알려진 임신
• 루프 이뇨제에 대한 알레르기 또는 알려진 민감성
• 신대체 요법을 연기해야 ​​한다는 임상 팀의 무작위 배정 또는 평가 시 응급 신대체 요법이 필요함
• 환자가 24시간 이내에 사망할 것으로 예상되는 빈사 상태이거나 제어할 수 없는 동반 질환(심장, 폐 또는 간 말기 질환, 간신 증후군, 잘 조절되지 않는 암, 중증 무산소 후 뇌병증 등)으로 인해 28일까지 생존할 가능성이 없는 환자
• 소생을 원하지 않는 의사를 표현하는 사전 지시서를 발행한 환자
• 30일 이내에 RRT로 사전 치료