患者固有のロッドを使用した矢状面の不均衡を伴う脊椎変形の外科的治療:多施設、対照、二重盲検無作為化試験:PROFILE研究 (PROFILE)
腰椎変性疾患 (LDD) は、世界中で何百万人もの患者に影響を与える、ますます一般的な状態になっています。 LDD は、機能に影響を与えるだけでなく、著しく障害を引き起こしたり、重度の慢性的な痛みを引き起こしたりする可能性があります。 最近の研究は、矢状バランスの分析が腰椎変性疾患の管理を最適化するための重要なキーポイントであるという考えを支持しています。
これらの病状の最初の治療は、医学的治療(投薬、理学療法、運動)です。 症状が悪化した場合は外科的治療が必要になることが多く、一般的には器具(ネジ、フック、ロッド)と骨移植による後方脊椎固定術です。 手術の基本原理は、ロッドに沿って背骨を再調整することです。
手術計画の技術が文書化されているにもかかわらず、かなりの数の患者が手術後に最終的に矯正不足になっているようです外科処置。
現実的な観点から言えば、再調整が失敗する主な理由は 2 つあります。それは、不十分な手術計画と不十分な実施です。 想定の 1 つは、ロッドを周術期に手動で曲げることによって、外科医が意図したとおりに矢状方向のパラメーターを復元できるとは限らないということです。
脊椎の最適な矯正と外科的安定化を可能にするために、患者固有のロッド (PSR) の新しいコンセプトがフランスのメーカーによって提案されています。 PSR は、患者固有の矢状脊椎プロファイルと外科医の手術計画に適合するように設計されています。 ただし、この新しい技術の期待される医学的利益を裏付ける関連する臨床データは現在入手できません。
したがって、この研究の目的は、PSR を使用することで、脊椎手術後に矢状断面が最適に修正された患者の割合と、患者の生活の質を改善できるという仮説を立てた研究を実施することです。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
• 以下のように定義される成人の脊柱の矢状変形
- ±20°の範囲外の骨盤内発生率(LL-PI)に対する腰椎前弯の損失
- PT>25° または SVA>50mm
- -オスウェストリー障害指数が40/100を超えると定義された機能障害のある患者
- 患者に指示された脊椎後方固定および器具
- 4 つ以上の腰椎レベルの手術適応: T12 から S1
- 以下の基準に従って、サジタルプロファイルの最適な矯正が可能であると考えられる患者:
- 10°≦LL-PI≦10°
- PT < 20°
- SVA < 40mm。
- 18歳以上の患者
- -インフォームドコンセントフォームに署名できる患者
- -自己管理式アンケートに記入できる患者
- 患者は社会保障制度の受益者でなければなりません (2006 年 4 月 26 日からの注文番号 2006-477)。
除外基準:
• 矢状面の不均衡のない冠状変形
- 脊椎切除術が必要な患者
- 骨移植または骨融合を必要としない患者
- 先天性代謝性骨異常のある患者
- -最近(1か月未満)の腰椎骨折の患者
- 手術部位の組織被覆が不十分で、骨の質と量が不十分な患者。
- 骨粗鬆症性骨折、急速な進化を伴う関節疾患、骨吸収、骨減少症の病歴
- 病的肥満 (BMI > 40)
- 活動性または慢性の感染症、発熱または白血球増加症の患者。
- 使用される医療機器に対するアレルギーまたは不耐性の疑いまたは既知であり、異なる金属の組み合わせを要求している。
- 使用する材料に医学的禁忌がある患者、またはデバイスの使用が解剖学的構造または期待される生理学的機能に干渉する可能性がある患者。
- がんの治療中、またはがんの病歴が5年未満の患者
- 慢性炎症性疾患
- 妊娠中の女性
- 試験の目的を理解できない患者、または手術後の指示に従うことを拒否する患者。
- 別の治験への参加
- 法的保護下にある患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:PSR
ブラジャー A : 実験的 PSR グループの 167 人の患者。
メーカーと協力して外科医の術前手術計画に従って設計された、患者固有のロッドを使用した手術。
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ブラジャー A: PSR は、同じメーカーによって設計された適切な器具と共に使用する必要があります。
異なる脊椎システムまたは整復技術を使用することによる潜在的なバイアスを最小限に抑えるために、両方のグループで後部器具を同じにする必要があります (標準のストレート ロッドの使用を除く)。
PSR を実装する手術方法は、従来のロッドを実装する方法と同じになります。
曲げ手順 (患者固有のロッドまたは周術期の手動曲げを伴う従来のロッド) を除いて、埋め込み型デバイスの特性 (ロッドの生体材料と直径、デザイン、ネジの種類など) は各センターで同じです。
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アクティブコンパレータ:従来ロッド
ブラジャー B: 実験的な従来のロッド グループの 167 人の患者
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ブラジャー B: コントロール グループは、外科医によって手術室で曲げられた標準的なストレート ロッドで手術された患者で構成されます。
異なる脊椎システムまたは整復技術を使用することに起因する潜在的なバイアスを最小限に抑えるために、対照群で使用される後部器具は実験群と同じでなければなりません (PSR の使用を除く)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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両腕のサジタルプロファイルが最適に補正されている患者の割合
時間枠:12ヶ月。
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主要エンドポイントは、脊椎手術後 12 か月で矢状断面が最適に修正された患者の割合です。 最適に補正されたサジタル プロファイルの定義は、次の複合基準に基づいています。
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12ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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両腕のサジタルプロファイルが最適に補正されている患者の割合の比較。
時間枠:手術後3ヶ月
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プライマリアウトカムと同じアウトカム指標であるが、フォローアップの時期が異なる
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手術後3ヶ月
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両腕のサジタルプロファイルが最適に補正されている患者の割合の比較。
時間枠:手術後6ヶ月
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プライマリアウトカムと同じアウトカム指標であるが、フォローアップの時期が異なる
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手術後6ヶ月
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両腕のサジタルプロファイルが最適に補正されている患者の割合の比較。
時間枠:手術後24ヶ月
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プライマリアウトカムと同じアウトカム指標であるが、フォローアップの時期が異なる
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手術後24ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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両腕の障害指数スコアの比較。
時間枠:手術後3ヶ月
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障害指数スコアは、3 つの質問票を使用して測定されます: Owestry 障害指数、SRS-22 の質問票 (Scoliosis Research Society)、および Roland and Morris Disability Questionnaire のフランス語版に対応する Eifel の質問票。
これらの 3 つの自己アンケートは、フォローアップの 3、6、12、および 24 か月の訪問時に各参加者に提案されます。
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手術後3ヶ月
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両腕の障害指数スコアの比較。
時間枠:手術後6ヶ月
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障害指数スコアは、3 つの質問票を使用して測定されます: Owestry 障害指数、SRS-22 の質問票 (Scoliosis Research Society)、および Roland and Morris Disability Questionnaire のフランス語版に対応する Eifel の質問票。
これらの 3 つの自己アンケートは、フォローアップの 3、6、12、および 24 か月の訪問時に各参加者に提案されます。
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手術後6ヶ月
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両腕の障害指数スコアの比較。
時間枠:手術後12ヶ月
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障害指数スコアは、3 つの質問票を使用して測定されます: Owestry 障害指数、SRS-22 の質問票 (Scoliosis Research Society)、および Roland and Morris Disability Questionnaire のフランス語版に対応する Eifel の質問票。
これらの 3 つの自己アンケートは、フォローアップの 3、6、12、および 24 か月の訪問時に各参加者に提案されます。
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手術後12ヶ月
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両腕の障害指数スコアの比較。
時間枠:手術後24ヶ月
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障害指数スコアは、3 つの質問票を使用して測定されます: Owestry 障害指数、SRS-22 の質問票 (Scoliosis Research Society)、および Roland and Morris Disability Questionnaire のフランス語版に対応する Eifel の質問票。
これらの 3 つの自己アンケートは、フォローアップの 3、6、12、および 24 か月の訪問時に各参加者に提案されます。
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手術後24ヶ月
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両腕の痛みの比較。
時間枠:手術後6ヶ月
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痛みの軽減は、6、12、24 か月目に Visual Analogic Scale を使用して測定されます
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手術後6ヶ月
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両腕の痛みの比較。
時間枠:手術後12ヶ月
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痛みの軽減は、6、12、24 か月目に Visual Analogic Scale を使用して測定されます
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手術後12ヶ月
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両腕の痛みの比較。
時間枠:手術後24ヶ月
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痛みの軽減は、6、12、24 か月目に Visual Analogic Scale を使用して測定されます
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手術後24ヶ月
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矢状全脊椎 X 線で測定された X 線矢状パラメータの比較
時間枠:手術後3ヶ月
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骨盤内入射角、腰椎前弯、実質前弯、胸椎後弯、実質胸弯後弯、矢状垂直軸、骨盤傾斜、脊椎仙骨角、C7 鉛直線/仙大腿距離などのいくつかの X 線パラメータ。
患者さんは立ったままレントゲン撮影を行います。
脊椎全体の X 線には、AP プロファイルと側面プロファイルの両方から、少なくとも C7 から大腿骨頭 (大腿骨の近位部分) までを含める必要があります。
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手術後3ヶ月
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矢状全脊椎 X 線で測定された X 線矢状パラメータの比較
時間枠:手術後6ヶ月
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骨盤内入射角、腰椎前弯、実質前弯、胸椎後弯、実質胸弯後弯、矢状垂直軸、骨盤傾斜、脊椎仙骨角、C7 鉛直線/仙大腿距離などのいくつかの X 線パラメータ。
患者さんは立ったままレントゲン撮影を行います。
脊椎全体の X 線には、AP プロファイルと側面プロファイルの両方から、少なくとも C7 から大腿骨頭 (大腿骨の近位部分) までを含める必要があります。
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手術後6ヶ月
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矢状全脊椎 X 線で測定された X 線矢状パラメータの比較
時間枠:手術後12ヶ月
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骨盤内入射角、腰椎前弯、実質前弯、胸椎後弯、実質胸弯後弯、矢状垂直軸、骨盤傾斜、脊椎仙骨角、C7 鉛直線/仙大腿距離などのいくつかの X 線パラメータ。
患者さんは立ったままレントゲン撮影を行います。
脊椎全体の X 線には、AP プロファイルと側面プロファイルの両方から、少なくとも C7 から大腿骨頭 (大腿骨の近位部分) までを含める必要があります。
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手術後12ヶ月
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矢状全脊椎 X 線で測定された X 線矢状パラメータの比較
時間枠:手術後24ヶ月
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骨盤内入射角、腰椎前弯、実質前弯、胸椎後弯、実質胸弯後弯、矢状垂直軸、骨盤傾斜、脊椎仙骨角、C7 鉛直線/仙大腿距離などのいくつかの X 線パラメータ。
患者さんは立ったままレントゲン撮影を行います。
脊椎全体の X 線には、AP プロファイルと側面プロファイルの両方から、少なくとも C7 から大腿骨頭 (大腿骨の近位部分) までが含まれている必要があります。
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手術後24ヶ月
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周術期と術後合併症の割合の比較
時間枠:術中および 3 か月後の経過観察
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デバイス(特にロッドの破損)または手術に関連する術中および術後の有害事象の頻度
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術中および 3 か月後の経過観察
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周術期と術後合併症の割合の比較
時間枠:術中および6か月後のフォローアップ訪問
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デバイス(特にロッドの破損)または手術に関連する術中および術後の有害事象の頻度
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術中および6か月後のフォローアップ訪問
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周術期と術後合併症の割合の比較
時間枠:術中および 12 か月のフォローアップ訪問
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デバイス(特にロッドの破損)または手術に関連する術中および術後の有害事象の頻度
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術中および 12 か月のフォローアップ訪問
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周術期と術後合併症の割合の比較
時間枠:術中および 24 か月のフォローアップ訪問
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デバイス(特にロッドの破損)または手術に関連する術中および術後の有害事象の頻度
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術中および 24 か月のフォローアップ訪問
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手順評価の時間
時間枠:術中
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手術室でのロッド曲げ時間の分単位の比較
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術中
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Cedric BARREY, PHD、Hospices Civils de Lyon
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 69HCL14-0444
個々の参加者データ (IPD) の計画
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