嚢胞性線維症鼻疾患を治療するためのアズトレオナムエアロゾル

この研究は、抗生物質耐性緑膿菌 (PA) のリスク、肺感染までの時間などの臨床的および実験的エンドポイントについて、プラセボと比較して、Pari Sinus ネブライザーと経口 Cayston エアロゾル療法を併用して投与された鼻アズトレオナムの有効性と安全性を調査するように設計されています。増悪、鼻の生活の質、肺機能、鼻と下気道の培養、粘液の特性。

緑膿菌 (PA) は、嚢胞性線維症 (CF) 患者の肺感染症の主な原因です (1)。 過去 10 年間の研究では、エアロゾル化された抗生物質が下気道の細菌負荷を減らし、肺疾患の悪化を減らし、多くの患者で肺機能を改善できることが示されました。 PARI Altera ネブライザー システムを使用したケイストン (アズトレオナム) 経口エアロゾルは、2010 年 2 月に 7 歳以上の PA の CF 患者に対して FDA によって承認されました (2)。 2011 年には、National CF Patient Registry の患者の 35.8% が Cayston を治療に使用しました (3)。 細菌培養は、CF 患者の上気道と下気道が PA によって交差感染され、副鼻腔が細菌貯蔵庫として機能できることを示唆しています (4)。 細菌負荷を減らすために副鼻腔手術と毎日の鼻洗浄を受けるレシピエントの移植後の患者の生存率が向上します（2）.

通常の CF ケアには、上気道の評価は含まれません。 下気道疾患を治療するための経口吸入エアロゾル療法と組み合わせて、CFの鼻および副鼻腔感染症を治療するためのエアロゾル抗生物質の効果を評価する公開された研究はありません。 しかし、Mainz と同僚は、Pari Sinus ネブライザー (Pari Corp、Starnberg、Germany) を使用したトブラマイシンの副鼻腔投与が、慢性粘液膿性副鼻腔炎を患っていた 12 歳の CF の PA 下気道感染症を遅らせたことを示唆する症例報告を発表しました (5)。慢性閉塞性肺疾患の研究では、上気道を治療することで、共存する下気道疾患も改善できることが示唆されています。