心臓手術後の胸骨前ブピバカインと硫酸マグネシウムの注入

心臓手術後の効果的な痛みの軽減は、人工呼吸器からの早期離脱を必要とするファストトラック退院プロトコルの導入により重要視されています。 疼痛管理が不十分であると、咳や可動性が低下し、無気肺の頻度が増加し、回復が長くなります。

心臓手術後の痛みの主な原因は、特に術後最初の 2 日間の胸骨正中切開です。

これらの患者に最も頻繁に使用される鎮痛薬は非経口オピオイドであり、鎮静、呼吸抑制、吐き気、嘔吐などの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。

手術創の近くに局所麻酔薬を浸透させると、さまざまな外科手術における術後初期の痛みが改善されることが示されています。

マグネシウムは、私たちの体内で 4 番目に豊富な陽イオンです。 動物および人間の痛みモデルにおいて抗侵害受容作用があります。

系統的レビューでは、マグネシウムは比較的無害な分子であり、高価ではなく、潜在的な抗侵害受容効果の生物学的根拠が有望であるため、周術期の鎮痛におけるマグネシウム補給の役割をさらに研究する価値がある可能性があると述べられています。 。

これらの効果は主に、細胞へのカルシウム流入の電位依存性制御である生理学的カルシウム拮抗作用と、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体の非競合的拮抗作用に基づいています。

術後の疼痛管理は、対照群ではパラセタモール1gm/6時間、ケトロラック・トロメタミン30mg/8:12時間、対照群では胸骨傍ブロック後に単一カテーテルを介してブピバカイン0.125%と硫酸マグネシウム5%を投与する心臓手術後の研究群となります。

研究者の主なアウトカムは疼痛スコアの評価であり、副次的アウトカムは抜管時間、術後の呼吸パラメータ、血清コルチゾールレベルです。