Presternal Bupivacaine Plus Infuze síranu hořečnatého po kardiochirurgické operaci

Účinná úleva od bolesti po kardiochirurgickém výkonu nabyla důležitosti se zavedením protokolů rychlého propuštění, které vyžadují časné odvykání od mechanické ventilace. Nedostatečná kontrola bolesti snižuje schopnost kašlat, pohyblivost, zvyšuje frekvenci atelektázy a prodlužuje rekonvalescenci.

Hlavní příčinou bolesti po kardiochirurgickém výkonu je střední sternotomie zejména v prvních dvou pooperačních dnech.

Nejčastěji používanými analgetiky u těchto pacientů jsou parenterální opioidy, které mohou vést k nežádoucím vedlejším účinkům, jako je sedace, respirační deprese, nauzea a zvracení.

Infiltrace lokálních anestetik v blízkosti operační rány prokázala zlepšení časné pooperační bolesti při různých chirurgických zákrocích.

Hořčík je čtvrtým nejhojnějším kationtem v našem těle. Má antinociceptivní účinky u zvířecích a lidských modelů bolesti.

V systematickém přehledu bylo zmíněno, že by mohlo být užitečné dále studovat roli doplňkového hořčíku při poskytování peroperační analgezie, protože se jedná o relativně neškodnou molekulu, není drahá a také proto, že biologický základ pro jeho potenciální antinociceptivní účinek je slibný .

Tyto účinky jsou primárně založeny na fyziologickém kalciovém antagonismu, což je napěťově závislá regulace influxu kalcia do buňky, a nekompetitivním antagonismu N-methyl-D-aspartátových (NMDA) receptorů.

pooperační bolest bude potlačena 1 g paracetamolu / 6 h, Ketorolac tromethamin 30 mg / 8:12 h v kontrolní skupině vs. bupivakain 0,125 % plus síran hořečnatý 5 % přes jediný katétr po parasternální blokádě ve studijní skupině po operaci srdce.

Primárním výstupem vyšetřovatelů je hodnocení skóre bolesti, sekundárními výstupy jsou doba extubace, pooperační respirační parametry, hladina kortizolu v séru