慢性的な首の痛みを自宅で管理するための遠隔医療

系統的レビューでは、患者が自宅での運動プログラムを遵守している場合、個別に指導され、自宅で行うように処方された運動は、首の痛みを軽減し、首の痛みの再発（再悪化）を防ぐのに効果的であると結論付けています。 逆に、自宅での運動プログラムの遵守が不十分だと、治療の効果が低下します。 遠隔医療は、健康状態、治療、教育を評価し、患者のケアの必要性を監視するためにすでに多くの医学分野で採用されていますが、慢性的な首の痛みを持つ患者の管理には採用されていません。 文献で入手可能な研究では、電話監視プログラムがこれらの患者の痛みを軽減するのに効果的であるかどうかはまだ明確に定義されていません。 逆に、遠隔医療は医師にとって慢性的な首の痛みの管理に有用なツールである可能性があると考えています。なぜなら、遠隔医療は自宅での運動プログラムの順守を高め、これらの患者の首の痛みや障害を軽減できるからです。 この仮説を検証するために、この前向きランダム化比較研究を実行します。

この研究は、私たちのリハビリテーション部門の外来施設に紹介された慢性の非特異的首の痛みを持つ連続100人の患者を対象に実施されました。

患者は18歳以上で、首の痛みの持続期間が6か月以上である必要があります。 除外基準は次のとおりです：痛みの持続期間が6か月未満、認知障害、首周辺の骨折または手術の病歴、炎症性リウマチ性疾患の存在、首の痛みを引き起こす可能性のある神経疾患、感染症または腫瘍、妊娠、首の痛みに対して以前に受けたリハビリテーション過去 12 か月以内に、外来リハビリテーション プログラムのすべての運動セッションに参加できない。

すべての患者は、外来患者として、2 週間 (週 5 日) にわたる 10 セッションからなる運動プログラムを完了する必要があり、これには 6 つの首のストレッチ運動が含まれます。

患者は理学療法士から各運動の実行方法について個別に指導され、最初のリハビリテーションセッションの後、自宅で定期的に運動することが奨励されます。 自宅でのエクササイズを説明する文書とイラストがすべての患者に提供されます。

外来リハビリテーション プログラムの終了時に、患者は (統計コンサルタントが提供する無作為化リストを使用して) それぞれ 50 人の患者からなる 2 つのグループに無作為化されます。 最初のグループの患者は 6 か月間在宅遠隔医療 (HBT) プログラムに割り当てられますが (HBT グループ)、2 番目のグループの患者は自宅で運動を継続するための推奨のみを受けます (対照グループ)。

HBT 介入は、6 か月の研究期間中、隔週でスケジュールされた患者への電話で構成されます。 看護師兼家庭教師は、疾患の状態、痛み、障害、増悪の前駆症状、自宅での運動の回数、非ステロイド性抗炎症薬の使用などに関する情報を収集します。 理学療法士と相談しながら、看護師は持続する痛みや悪化の症状に対する解決策についてアドバイスを与えます。 患者には、定期的に身体活動や処方された運動を行うことが常に奨励されています。 理学療法士がセカンドオピニオンの相談員として携わります。

患者は、外来リハビリテーションの開始時と終了後 6 か月後に、同じ資格を持つ理学療法士によって評価されます。 エントリー時に、実証された信頼性、有効性、および感度のスケールを実施して、併存疾患（累積疾病評価スケール-老年医学で評価）、痛みの重症度（10点アナログスケール）、首の可動範囲（手動角度計）、および首の障害（首障害指数）。 自宅での運動の遵守状況は、外来リハビリテーション終了後 15 日と 6 か月後に評価され、自己報告されます。

ベースラインと6か月の追跡調査の間で、自宅でのエクササイズの順守、痛みの強さ、首の障害の違いを評価し、2つのグループで比較します。