집에서 만성 목 통증을 관리하기 위한 원격 진료

체계적인 검토 결과, 환자가 가정 운동 프로그램을 준수하는 경우 개별적으로 가르치고 집에서 수행하도록 처방된 운동이 목 통증을 줄이고 목 통증의 재발(재악화)을 방지하는 데 효과적이라는 결론을 내렸습니다. 반대로 가정 기반 운동 프로그램을 제대로 따르지 않으면 치료 효과가 감소합니다. 원격 의료는 건강 상태, 치료, 교육을 평가하고 환자의 치료 요구를 모니터링하기 위해 이미 많은 의학 분야에서 사용되지만 만성 목 통증 환자 관리에는 사용되지 않습니다. 문헌에서 이용할 수 있는 연구는 전화 감시 프로그램이 이러한 환자의 통증을 줄이는 데 효과적인지 아직 명확하게 정의되지 않았습니다. 반대로, 우리는 원격의료가 만성 목 통증을 관리하는 의사에게 유용한 도구가 될 수 있다고 생각합니다. 이는 가정 운동 프로그램에 대한 순응도를 높이고 이러한 환자의 목 통증과 장애를 줄일 수 있기 때문입니다. 이 가설을 검증하기 위해 우리는 이 전향적 무작위 통제 연구를 수행합니다.

이 연구는 재활 부서의 외래 환자 시설에 의뢰된 만성 비특이성 목 통증이 있는 연속 환자 100명을 대상으로 수행되었습니다.

환자는 18세 이상이어야 하고 목 통증 지속 기간이 6개월 이상이어야 합니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: 통증 기간 < 6개월, 인지 장애, 목 주변의 골절 또는 수술 병력, 염증성 류마티스 질환의 존재, 목 통증, 감염 또는 종양을 유발할 수 있는 신경계 질환, 임신, 목 통증에 대한 이전 재활 지난 12개월 이내에 외래 환자 재활 프로그램의 모든 운동 세션에 참석할 수 없습니다.

모든 환자는 외래 환자로서 2주 기간(주 5일)에 걸쳐 10개의 세션으로 구성된 운동 프로그램과 6개의 목 스트레칭 운동을 포함하는 운동 프로그램을 완료해야 합니다.

환자는 각 운동을 수행하는 방법에 대해 물리 치료사로부터 개별적으로 교육을 받고 첫 번째 재활 세션 후 집에서 규칙적으로 운동하도록 권장됩니다. 가정 운동을 설명하는 서면 및 삽화 자료가 모든 환자에게 제공됩니다.

외래 환자 재활 프로그램이 끝나면 환자는 각각 50명의 환자로 구성된 두 그룹으로 무작위 배정됩니다(통계 컨설턴트가 제공한 무작위 배정 목록 사용). 첫 번째 그룹의 환자는 6개월 동안 가정 기반 원격 의료(HBT) 프로그램에 할당되고(HBT 그룹) 두 번째 그룹의 환자는 집에서 운동을 계속하도록 권장만 받습니다(대조 그룹).

HBT 개입은 연구의 6개월 과정 동안 환자에게 격주로 예정된 전화 통화로 구성됩니다. 간호사-교사는 다음과 같은 정보를 수집합니다: 질병 상태, 통증, 장애, 악화의 전구 증상, 수행된 가정 운동 세션 수, 비스테로이드성 항염증 약물 사용. 물리과 의사와 상담하여 간호사는 지속적인 통증 및 악화 증상에 대한 솔루션에 대한 조언을 제공합니다. 환자는 항상 정기적으로 신체 활동과 처방된 운동을 수행하도록 권장됩니다. 물리과 의사는 2차 의견 컨설턴트로 참여합니다.

환자는 동일한 자격을 갖춘 물리치료사에 의해 외래 환자 재활 종료 후 6개월 후 평가됩니다. 진입 시 입증된 신뢰성, 타당성 및 민감도 척도를 관리하여 동반이환(Cumulative Illness Rating Scale-Geriatrics로 평가), 통증 중증도(10점 아날로그 척도), 목 운동 범위(수동 고니오미터) 및 목 장애를 평가합니다( 목 장애 지수). 가정 운동에 대한 순응도는 외래 환자 재활 종료 후 15일 6개월 후에 평가되며 자가 보고됩니다.

기준선과 6개월 후속 조치 사이의 가정 운동 준수, 통증 강도 및 목 장애의 차이를 평가하고 두 그룹에서 비교합니다.