Telelääketiede kroonisen niskakivun hallintaan kotona

Systemaattisissa katsauksissa on päätelty, että yksilöllisesti opetetut ja kotona suoritettaviksi määrätyt harjoitukset vähentävät tehokkaasti niskakipuja ja välttävät niskakivun uusiutumista (uudelleen pahenemisvaiheet), jos potilaat noudattavat kotiharjoitusohjelmaa. Päinvastoin, riittämätön noudattaminen kotiharjoitteluohjelmassa heikentää hoidon tehoa. Telelääketiede on jo käytössä monilla lääketieteen aloilla terveydentilan arvioinnissa, hoidossa, koulutuksessa ja potilaiden hoitotarpeiden seuraamisessa, mutta ei kroonista niskakipua sairastavien potilaiden hoidossa. Kirjallisuudessa saatavilla olevissa tutkimuksissa ei ole vielä selkeästi määritelty, onko puhelinvalvontaohjelma tehokas vähentämään kipua näillä potilailla. Sitä vastoin uskomme, että telelääketiede voi olla hyödyllinen väline lääkäreille kroonisen niskakivun hoidossa, koska se voi lisätä kotiharjoitusohjelmaan sitoutumista, mikä vähentää näiden potilaiden niskakipua ja vammaisuutta. Tämän hypoteesin vahvistamiseksi suoritamme tämän prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen.

Tutkimus tehdään 100 peräkkäiselle potilaalle, joilla on krooninen epäspesifinen niskakipu ja jotka on lähetetty kuntoutusosastomme avohoitoon.

Potilaiden tulee olla yli 18-vuotiaita ja niskakipujen kesto yli 6 kuukautta. Poissulkemiskriteerit ovat: kivun kesto < 6 kuukautta, kognitiivinen puute, murtuma tai niska-alueen leikkaukset, tulehdukselliset reumaattiset sairaudet, neurologiset sairaudet, jotka voivat johtaa niskakipuun, infektiot tai kasvaimet, raskaus, aiempi kuntoutus niskakivun vuoksi viimeisen 12 kuukauden aikana ja kyvyttömyys osallistua kaikkiin avohoidon kuntoutusohjelmamme harjoituksiin.

Kaikkien potilaiden on avohoidossa suoritettava harjoitusohjelma, joka koostuu 10 harjoituksesta, joka jakautuu 2 viikon ajanjaksolle (5 päivää/viikko) ja sisältää kuusi niskan venytysharjoitusta.

Fysioterapeutti opastaa potilasta yksilöllisesti kunkin harjoituksen suorittamisessa ja ensimmäisen kuntoutuskerran jälkeen heitä rohkaistaan ​​harjoittelemaan säännöllisesti kotona. Kaikille potilaille tarjotaan kotiharjoituksia selittävä kirjallinen ja kuvitettu materiaali.

Avohoidon kuntoutusohjelman päätyttyä potilaat satunnaistetaan (käyttämällä tilastokonsultin toimittamaa satunnaistuslistaa) kahteen 50 potilaan ryhmään. Ensimmäisen ryhmän potilaat saavat kotihoidon telelääketieteen (HBT) ohjelman 6 kuukaudeksi (HBT-ryhmä), kun taas toisen ryhmän potilaat saavat vain suosituksia harjoitusten jatkamisesta kotona (vertailuryhmä).

HBT-interventio koostuu kahden viikon välein ajoitetuista puheluista potilaille tutkimuksen 6 kuukauden aikana. Sairaanhoitaja-tuutori kerää tietoa sairauden tilasta, kivusta, vammaisuudesta, pahenemisen esioireista, suoritettujen kotiharjoituskertojen määrästä ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytöstä. Fysioterapeutin kanssa hoitaja neuvoo ratkaisuja jatkuvaan kipuun ja mahdollisiin pahenemisoireisiin. Potilasta kannustetaan aina suorittamaan säännöllisesti fyysistä toimintaa ja määrättyjä harjoituksia. Fysioterapeutti on mukana toisen mielipidekonsulttina.

Sama pätevä fysioterapeutti arvioi potilaat tulovaiheessa ja 6 kuukautta avohoidon päättymisen jälkeen. Saapumisen yhteydessä annetaan todistetun luotettavuuden, validiteetin ja herkkyyden asteikot, joilla arvioidaan liitännäissairautta (arvioituna kumulatiivisen sairauden arviointiasteikolla-geriatrialla), kivun vaikeusastetta (10 pisteen analoginen asteikko), kaulan liikelaajuutta (manuaalinen goniometri) ja kaulan vajaatoimintaa ( Kaulan vammaisuusindeksi). Kotiharjoittelun noudattamista arvioidaan 15 päivää ja 6 kuukautta avohoidon päättymisen jälkeen ja se raportoidaan itse.

Erot kotiharjoituksiin sitoutumisessa, kivun voimakkuudessa ja niskan vamman välillä lähtötilanteen ja 6 kuukauden seurannan välillä arvioidaan ja verrataan kahdessa ryhmässä.