小児気管支鏡検査中の鎮静のためのケタミン vs プロポフォール

小児気管支鏡検査では、患者の快適性と安全性を維持し、医師が処置を行う作業環境を最適化するために、中程度から深い鎮静が必要です。 小児科の軟性気管支鏡検査の分野では小児科の研究が不足しており、データは成人の研究から外挿されることがよくあります。

プロポフォールは、その迅速な鎮静効果と良好な覚醒プロファイルのために、この手順の鎮静薬としてよく使用されます。 プロポフォールの主な制限は、無呼吸を引き起こす傾向があり、比較的狭い治療域で発生する可能性があります. 無呼吸のリスクは、患者の年齢、および投与する医師の薬剤に対する習熟度と経験によって減少します。

ケタミンは、小児の鎮静処置によく使用される薬です。 その薬理学的安全性プロファイルは非常に広く、プロポフォールと比較した場合、無呼吸のリスクが大幅に減少した広い範囲の投与が可能です。 この薬の既知の副作用には、幻覚、気管支漏出、喉頭痙攣を伴う可能性のある出現プロファイルが含まれます。 幻覚は、ベンゾジアゼピンを同時に使用することで防ぐことができ、乳児に比べて10代の子供でより顕著になる可能性がありますが、後者のグループの鎮静後の過敏性はこれの表現かもしれません. 気管支漏出は、鎮静処置中は通常は重大な懸念事項ではありませんが、気管支鏡検査中にはより注目すべき役割を果たす可能性があります。 大量の気道分泌物は、手順を実行する呼吸器科医にとって困難な作業環境を作り出す可能性があります。 患者の安全性も影響を受ける可能性があります。気道分泌物が増加すると、小児の気道の視認性が低下し、気管支鏡を配置することで狭窄がさらに悪化する可能性があります。 潜在的に、これは子供の気流とガス交換にも影響を与える可能性があります. 処置中の喉頭痙攣は、スコープが声帯を越えて通過するのを妨げる可能性があり、処置の期間を延長する可能性があります。

治験責任医師センターでは、プロポフォールが気管支鏡検査で選択される鎮静薬であることが最も多い。 それでも、ケタミンは、その安全性プロファイルと、各薬物に対する投与医師の快適さのレベルのために、時々使用されてきました.

標的：

主な鎮静剤としてケタミンとプロポフォールを使用して、軟性気管支鏡検査を受診した小児におけるオペレーターの満足度と悪影響を比較すること。