Cetamina vs Propofol para Sedação Durante Broncoscopia Pediátrica

A broncoscopia pediátrica requer sedação moderada a profunda para manter o conforto e a segurança do paciente, otimizando o ambiente de trabalho para o médico que realiza o procedimento. Há uma escassez de pesquisas pediátricas no campo da broncoscopia flexível pediátrica e os dados são frequentemente extrapolados de estudos em adultos.

O propofol é frequentemente usado como sedativo para esse procedimento devido ao seu rápido efeito sedativo e perfil de emergência favorável. A principal limitação do propofol é sua tendência a causar apnéias, que podem ocorrer em uma janela terapêutica relativamente estreita. O risco de apnéia diminui com a idade do paciente e com a familiaridade e experiência do médico que administra o medicamento.

A cetamina é uma droga frequentemente usada para sedação em procedimentos pediátricos. Seu perfil de segurança farmacológica é muito amplo, permitindo um amplo espectro de dosagem com um risco significativamente reduzido de apnéia quando comparado ao propofol. Os efeitos adversos conhecidos da droga incluem seu perfil de emergência, que pode ser acompanhado por alucinações, broncorreia e laringoespasmo. As alucinações podem ser prevenidas pelo uso concomitante de benzodiazepínicos e são possivelmente mais pronunciadas em crianças adolescentes do que em lactentes, embora a irritabilidade pós-sedação no último grupo possa ser uma expressão disso. A broncorreia, embora geralmente não seja uma preocupação significativa durante a sedação do procedimento, tem o potencial de desempenhar um papel mais notável durante a broncoscopia. Secreções significativas das vias aéreas podem criar um ambiente de trabalho difícil para o pneumologista que realiza o procedimento. A segurança do paciente também pode ser afetada, pois o aumento das secreções das vias aéreas reduz a visibilidade nas vias aéreas pediátricas que são estreitas e ainda mais comprometidas pela colocação do broncoscópio. Potencialmente, isso também pode afetar o fluxo de ar e as trocas gasosas da criança. O laringoespasmo durante o procedimento potencialmente impede a passagem do endoscópio além das cordas vocais e pode prolongar a duração do procedimento.

No centro dos investigadores, o propofol tem sido, na maioria das vezes, o sedativo de escolha para a broncoscopia. No entanto, a cetamina tem sido usada às vezes devido ao seu perfil de segurança e ao nível de conforto dos médicos que administram cada medicamento.

Mirar:

Comparar a satisfação do operador e os efeitos adversos em crianças que se apresentam para broncoscopia flexível usando cetamina versus propofol como agente sedativo primário.