Ketamin vs. Propofol zur Sedierung während der pädiatrischen Bronchoskopie

Die pädiatrische Bronchoskopie erfordert eine moderate bis tiefe Sedierung, um den Komfort und die Sicherheit des Patienten aufrechtzuerhalten und gleichzeitig die Arbeitsumgebung für den Arzt, der das Verfahren durchführt, zu optimieren. Es gibt einen Mangel an pädiatrischer Forschung auf dem Gebiet der pädiatrischen flexiblen Bronchoskopie, und die Daten werden oft aus Studien mit Erwachsenen extrapoliert.

Propofol wird aufgrund seiner schnellen sedierenden Wirkung und seines günstigen Emergenzprofils häufig als Beruhigungsmittel für dieses Verfahren verwendet. Die Hauptbeschränkung von Propofol ist seine Tendenz, Apnoen zu verursachen, die in einem relativ engen therapeutischen Fenster auftreten können. Das Apnoe-Risiko nimmt mit dem Alter des Patienten und der Vertrautheit und Erfahrung des behandelnden Arztes mit dem Medikament ab.

Ketamin ist ein Medikament, das häufig zur pädiatrischen Sedierung eingesetzt wird. Sein pharmakologisches Sicherheitsprofil ist sehr breit und ermöglicht ein breites Dosierungsspektrum mit einem im Vergleich zu Propofol deutlich reduzierten Apnoerisiko. Bekannte Nebenwirkungen des Medikaments umfassen sein Entstehungsprofil, das von Halluzinationen, Bronchorrhoe und Laryngospasmus begleitet sein kann. Halluzinationen können durch die gleichzeitige Anwendung von Benzodiazepinen verhindert werden und sind möglicherweise bei Teenagern stärker ausgeprägt als bei Säuglingen, obwohl die Reizbarkeit nach der Sedierung bei letzteren ein Ausdruck dafür sein könnte. Bronchorrhö, die während einer prozeduralen Sedierung normalerweise nicht von Bedeutung ist, hat das Potenzial, während der Bronchoskopie eine bemerkenswertere Rolle zu spielen. Erhebliche Atemwegssekrete können eine schwierige Arbeitsumgebung für den Pneumologen schaffen, der das Verfahren durchführt. Die Patientensicherheit kann ebenfalls beeinträchtigt werden, da eine erhöhte Atemwegssekretion die Sichtbarkeit in den pädiatrischen Atemwegen verringert, die von Anfang an eng sind und durch die Platzierung des Bronchoskops weiter beeinträchtigt werden. Dies könnte sich möglicherweise auch auf den Luftstrom und den Gasaustausch des Kindes auswirken. Ein Laryngospasmus während des Eingriffs behindert möglicherweise den Durchgang des Endoskops über die Stimmbänder hinaus und kann die Dauer des Eingriffs verlängern.

Im Zentrum der Ermittler war Propofol am häufigsten das Beruhigungsmittel der Wahl für die Bronchoskopie. Ketamin wurde jedoch zeitweise aufgrund seines Sicherheitsprofils und des Komforts der verabreichenden Ärzte mit jedem Medikament verwendet.

Ziel:

Vergleich der Zufriedenheit des Bedieners und der Nebenwirkungen bei Kindern, die sich für eine flexible Bronchoskopie mit Ketamin und Propofol als primärem Beruhigungsmittel vorstellten.