ACT for Life: 自殺危機後の回復を最大限に高めるための短い介入

精神科入院は、自殺リスクを軽減し、機能回復を促進するために、的を絞った治療を提供する重要な機会を提供します。 しかし、典型的な退役軍人保健局（VHA）の入院中に実行可能な、自殺に特化した経験的に裏付けられた介入は存在しない。 現在、VHA では科学的根拠に基づいた回復志向の入院精神療法の提供が求められているが、自殺のリスクが高い患者に対する既存の経験的に裏付けられた介入は外来患者向けに開発されたものであり、計画通りに実施するには時間とリソースが多すぎる。より短い入院期間が予想される入院精神科施設。 さらに、これらの介入は機能回復を目標とすることなく、ほぼ全面的に自殺行動の予防に焦点を当てています。 同様に、入院精神科治療は伝統的に、患者の機能改善ではなく、急性疾患の医学的管理に焦点を当ててきました。 危機時の自殺防止は、研究者が患者が生きる価値があると考える生活を再建する方法を理解するのを支援できなければ、短期的な解決策にしかならない。 入院患者の約 50% が推奨される外来メンタルヘルスケアに参加しておらず、自殺による死亡リスクが最も高いことを考えると、入院患者のケアで機能回復を促進することが極めて重要です。 自殺の危険にさらされている退役軍人に対する理想的な短期間の介入は、回復を促進しながら、自殺行動のリスクを軽減する必要がある。

アクセプタンス・アンド・コミットメント・セラピー（ACT）は、回復指向の心理社会的治療アプローチであり、自殺リスクのために入院している退役軍人の利用に最適です。 ACT は、痛みを伴う思考、感情、感覚に対処するための心理的スキルを教えますが、症状の軽減に焦点を当てるのではなく、患者が苦痛の可能性にもかかわらず価値観に一致した行動を特定し実行できるように支援することで、機能の回復を直接目標にしています。 自殺リスクに対処するために設計された、簡単な ACT ベースのトランス診断治療プロトコルはありません。 このギャップを埋めるために、研究者らはACTの第一線の専門家と相談し、自殺リスクにより入院した退役軍人に対する短期間の診断を超えた回復指向の介入である「ACT for Life」を開発しマニュアル化した。 ACT for Life マニュアルでは、自殺の危機からの回復への ACT の応用について詳しく説明しており、3 つのモジュールで構成されています [3 ～ 4 回の 60 分の個別セッションで利用できるように設計されています]。 この二群ランダム化対照パイロット研究は、治療マニュアルの最終改訂と、ACT for Life の将来の有効性研究の研究計画に役立つ重要な情報を提供します。 研究に登録した退役軍人は、(a) 通常通りの治療、または (b) 通常通りの治療に ACT を加えた治療にランダムに割り当てられます。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。 (1) ACT for Life の受け入れ可能性を判断する。 (2) 研究計画と研究手順の実現可能性を判断する。 (3) 将来の有効性試験のための候補結果尺度を使用して、参加者の心理社会的機能と自主的暴力を特徴づけます。 すべての参加者はベースライン評価を完了し、退院後 1 か月および 3 か月後にフォローアップ評価を完了します。 ACT グループの参加者は、介入の受容性に関する治療後の評価も完了します。