ACT for Life: en kort intervensjon for å maksimere utvinning etter selvmordskriser

Psykiatrisk sykehusinnleggelse utgjør en kritisk mulighet for å levere målrettet behandling for å redusere selvmordsrisiko og fremme funksjonell utvinning. Likevel er det ingen selvmordsspesifikke empirisk støttede intervensjoner som muligens kan utføres under et typisk innleggelsesopphold for Veterans Health Affairs (VHA). Selv om VHA nå krever levering av evidensbasert, recovery-orientert stasjonær psykoterapi, ble eksisterende empirisk støttede intervensjoner for pasienter med høy risiko for selvmord utviklet for bruk i polikliniske omgivelser og er for tid- og ressurskrevende til å implementere som ment i innlagte psykiatriske innstillinger, hvor det forventes kortere liggetid. Videre fokuserer disse intervensjonene nesten utelukkende på å forhindre selvmordsatferd uten også å målrette funksjonell utvinning. Tilsvarende har stasjonær psykiatrisk behandling tradisjonelt fokusert på medisinsk behandling av akutt sykdom, ikke på å forbedre pasientens funksjon. Å forhindre selvmord under en krise er bare en kortsiktig løsning hvis etterforskerne ikke klarer å hjelpe pasienter med å forstå hvordan de kan gjenoppbygge et liv de anser som verdt å leve. Gitt at omtrent 50 % av innlagte pasienter ikke deltar i anbefalt poliklinisk psykisk helsevern og har høyest risiko for selvmordsdød, er det avgjørende at døgnbehandling fremmer funksjonell utvinning. Den ideelle korte intervensjonen for veteraner med risiko for selvmord må redusere risikoen for selvmordsatferd og samtidig fremme bedring.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) er en recovery-orientert, psykososial behandlingstilnærming som er ideell for bruk blant veteraner som er innlagt på sykehus for selvmordsrisiko. ACT lærer psykologiske ferdigheter for å håndtere smertefulle tanker, følelser og sensasjoner, men i stedet for å fokusere på symptomreduksjon, retter ACT seg direkte mot funksjonell utvinning ved å hjelpe pasienter med å identifisere og engasjere seg i verdikonsistent atferd til tross for potensialet for nød. Det er ingen korte, ACT-baserte, transdiagnostiske behandlingsprotokoller designet for å adressere selvmordsrisiko. For å fylle dette gapet, konsulterte etterforskerne med ledende eksperter innen ACT for å utvikle og manualisere "ACT for Life", en kort, transdiagnostisk, restitusjonsorientert intervensjon for veteraner som er innlagt på sykehus på grunn av selvmordsrisiko. ACT for Life-manualen beskriver bruken av ACT på utvinning fra selvmordskriser og består av tre moduler, [designet for å brukes i tre til fire 60-minutters individuelle økter.] Denne to-arms, randomiserte, kontrollerte pilotstudien vil gi kritisk informasjon for å informere om endelige revisjoner av behandlingsmanualen og forskningsdesignet for en fremtidig effektstudie av ACT for Life. Veteraner som melder seg på studien vil bli randomisert til: (a) behandling som vanlig eller (b) behandling som vanlig pluss ACT. De spesifikke målene med denne studien er å: (1) Bestemme akseptabiliteten av ACT for Life. (2) Bestem gjennomførbarheten av studiedesignet og forskningsprosedyrene. (3) Karakteriser deltakernes psykososiale fungering og selvstyrte vold ved å bruke kandidatresultatmål for en fremtidig effektforsøk. Alle deltakerne vil gjennomføre en baseline-vurdering, og oppfølgingsvurderinger én og tre måneder etter utskrivning fra sykehus. Deltakere i ACT-gruppen vil også gjennomføre en etterbehandlingsvurdering på aksept av intervensjonen.