ACT for Life: krótka interwencja w celu maksymalizacji powrotu do zdrowia po kryzysach samobójczych

Hospitalizacja psychiatryczna stanowi kluczową okazję do dostarczenia ukierunkowanego leczenia w celu zmniejszenia ryzyka samobójstwa i promowania powrotu do sprawności. Jednak nie ma żadnych potwierdzonych empirycznie interwencji specyficznych dla samobójstwa, które można realnie zastosować podczas typowego pobytu w szpitalu Veterans Health Affairs (VHA). Chociaż VHA wymaga obecnie zapewnienia opartej na dowodach, zorientowanej na powrót do zdrowia psychoterapii szpitalnej, istniejące interwencje poparte empirycznie dla pacjentów z wysokim ryzykiem samobójstwa zostały opracowane do stosowania w warunkach ambulatoryjnych i są zbyt czasochłonne i wymagają dużych zasobów, aby można je było wdrożyć zgodnie z zamierzeniami. stacjonarne placówki psychiatryczne, w których oczekuje się krótszych okresów pobytu. Co więcej, interwencje te skupiają się prawie wyłącznie na zapobieganiu zachowaniom samobójczym bez ukierunkowania na powrót do sprawności. Podobnie, stacjonarne leczenie psychiatryczne tradycyjnie koncentrowało się na leczeniu ostrych chorób, a nie na poprawie funkcjonowania pacjenta. Zapobieganie samobójstwom podczas kryzysu jest tylko rozwiązaniem krótkoterminowym, jeśli badacze nie pomogą pacjentom zrozumieć, w jaki sposób mogą odbudować życie, które uznają za warte przeżycia. Biorąc pod uwagę, że około 50% pacjentów hospitalizowanych nie angażuje się w zalecaną ambulatoryjną opiekę psychiatryczną i jest najbardziej narażonych na śmierć w wyniku samobójstwa, niezwykle ważne jest, aby opieka stacjonarna promowała powrót do sprawności. Idealna krótka interwencja dla weteranów zagrożonych samobójstwem musi zmniejszać ryzyko zachowań samobójczych, jednocześnie wspierając powrót do zdrowia.

Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) to psychospołeczne podejście do leczenia zorientowane na powrót do zdrowia, idealnie nadające się do stosowania wśród weteranów hospitalizowanych z powodu ryzyka samobójstwa. ACT uczy umiejętności psychologicznych radzenia sobie z bolesnymi myślami, emocjami i doznaniami, ale zamiast skupiać się na redukcji objawów, ACT bezpośrednio ukierunkowuje się na powrót do sprawności funkcjonalnej, pomagając pacjentom w identyfikowaniu i angażowaniu się w zachowania zgodne z wartościami pomimo potencjalnego stresu. Nie ma krótkich, opartych na ACT, transdiagnostycznych protokołów leczenia zaprojektowanych w celu uwzględnienia ryzyka samobójstwa. Aby wypełnić tę lukę, badacze skonsultowali się z czołowymi ekspertami w dziedzinie ACT w celu opracowania i opracowania „ACT for Life”, krótkiej, transdiagnostycznej, zorientowanej na powrót do zdrowia interwencji dla weteranów hospitalizowanych z powodu ryzyka samobójstwa. Podręcznik ACT for Life szczegółowo opisuje zastosowanie ACT w wychodzeniu z kryzysów samobójczych i składa się z trzech modułów [przeznaczonych do wykorzystania w trzech do czterech 60-minutowych indywidualnych sesjach]. To dwuramienne, randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe dostarczy krytycznych informacji, które pomogą w ostatecznych zmianach podręcznika leczenia i projektu badawczego dla przyszłego badania skuteczności ACT for Life. Weterani, którzy włączą się do badania, zostaną losowo przydzieleni do: (a) zwykłego leczenia lub (b) zwykłego leczenia plus ACT. Konkretne cele tego badania to: (1) Określenie dopuszczalności ACT for Life. (2) Określ wykonalność projektu badania i procedur badawczych. (3) Scharakteryzuj psychospołeczne funkcjonowanie uczestników i samokierowaną przemoc za pomocą kandydujących miar wyniku dla przyszłej próby skuteczności. Wszyscy uczestnicy przejdą ocenę wyjściową i oceny kontrolne jeden i trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala. Uczestnicy grupy ACT przeprowadzą również ocenę po leczeniu dotyczącą dopuszczalności interwencji.