ACT for Life: egy rövid beavatkozás az öngyilkos válságok utáni felépülés maximalizálására

A pszichiátriai kórházi kezelés kritikus lehetőség az öngyilkossági kockázat csökkentésére és a funkcionális helyreállítás elősegítésére irányuló célzott kezelésre. Mégsem léteznek olyan öngyilkosság-specifikus, empirikusan alátámasztott beavatkozások, amelyeket egy tipikus Veterans Health Affairs (VHA) fekvőbeteg-ellátás során megvalósíthatnánk. Bár a VHA ma már bizonyítékokon alapuló, felépülésorientált fekvőbeteg pszichoterápia biztosítását igényli, a magas öngyilkossági kockázatnak kitett betegek számára létező, empirikusan alátámasztott beavatkozásokat járóbeteg-ellátásra fejlesztettek ki, és túlságosan idő- és erőforrás-igényesek ahhoz, hogy a tervek szerint megvalósítsák őket. fekvőbeteg pszichiátriai helyek, ahol rövidebb tartózkodási idő várható. Ezenkívül ezek a beavatkozások szinte teljes mértékben az öngyilkos viselkedés megelőzésére összpontosítanak, anélkül, hogy a funkcionális helyreállítást is céloznák. Hasonlóképpen, a fekvőbeteg pszichiátriai kezelés hagyományosan az akut betegségek orvosi kezelésére összpontosít, nem a betegek működésének javítására. Az öngyilkosság megelőzése válság idején csak rövid távú megoldás, ha a nyomozók nem segítenek a betegeknek abban, hogy megértsék, hogyan építhetik újjá az életre érdemesnek ítélt életet. Tekintettel arra, hogy a fekvőbetegek hozzávetőleg 50%-a nem vesz részt az ajánlott járóbeteg-mentális egészségügyi ellátásban, és bennük van a legmagasabb az öngyilkosság kockázata, létfontosságú, hogy a fekvőbeteg-ellátás elősegítse a funkcionális helyreállítást. Az öngyilkossági kockázatnak kitett veteránok számára az ideális rövid beavatkozásnak csökkentenie kell az öngyilkos viselkedés kockázatát, ugyanakkor elő kell segítenie a gyógyulást.

Az Acceptance and Commitment Therapy (ACT) egy gyógyulás-orientált, pszichoszociális kezelési megközelítés, amely ideálisan alkalmas öngyilkossági kockázat miatt kórházba került veteránok körében történő alkalmazásra. Az ACT pszichológiai készségeket tanít a fájdalmas gondolatok, érzelmek és érzések kezelésére, de ahelyett, hogy a tünetek csökkentésére összpontosítana, az ACT közvetlenül a funkcionális felépülést célozza meg azáltal, hogy segíti a betegeket az értékkonzisztens viselkedés azonosításában és abban, hogy a potenciális szorongás ellenére. Nincsenek rövid, ACT-alapú, transzdiagnosztikai kezelési protokollok az öngyilkossági kockázat kezelésére. Ennek a hiánynak a pótlása érdekében a nyomozók konzultáltak az ACT vezető szakértőivel az "ACT for Life" kidolgozásában és manuálissá tételében, amely egy rövid, transzdiagnosztikus, felépülésorientált beavatkozás az öngyilkossági kockázat miatt kórházba került veteránok számára. Az ACT for Life kézikönyv részletezi az ACT alkalmazását az öngyilkossági krízisekből való felépülésben, és három modulból áll, [három-négy 60 perces egyéni ülésben történő felhasználásra tervezve.] Ez a kétágú, randomizált, ellenőrzött kísérleti vizsgálat kritikus információkkal szolgál majd a kezelési kézikönyv végső felülvizsgálatához és a kutatási tervhez az ACT for Life jövőbeni hatékonysági vizsgálatához. A vizsgálatba beiratkozó veteránokat a következőkre randomizálják: (a) a szokásos kezelés vagy (b) a szokásos kezelés plusz ACT. Ennek a tanulmánynak a konkrét céljai a következők: (1) Az életre szóló ACT elfogadhatóságának meghatározása. (2) Határozza meg a tanulmányterv és a kutatási eljárások megvalósíthatóságát. (3) Jellemezze a résztvevők pszichoszociális működését és az öncélú erőszakot egy jövőbeli hatékonysági vizsgálat jelölt kimenetelére vonatkozó mérések segítségével. Minden résztvevő elvégzi a kiindulási értékelést és a nyomon követési értékeléseket egy és három hónappal a kórházi hazabocsátás után. Az ACT csoport résztvevői a kezelés utáni értékelést is elvégzik a beavatkozás elfogadhatóságáról.