ACT for Life: uma breve intervenção para maximizar a recuperação após crises suicidas

A hospitalização psiquiátrica apresenta uma oportunidade crítica para o fornecimento de tratamento direcionado para reduzir o risco de suicídio e promover a recuperação funcional. No entanto, não há intervenções empiricamente apoiadas específicas para o suicídio que possam ser realizadas durante uma internação típica do Veterans Health Affairs (VHA). Embora o VHA agora exija o fornecimento de psicoterapia hospitalar baseada em evidências e orientada para a recuperação, as intervenções existentes com suporte empírico para pacientes com alto risco de suicídio foram desenvolvidas para uso em ambientes ambulatoriais e são muito intensivas em tempo e recursos para serem implementadas conforme pretendido em ambientes psiquiátricos de internação, onde períodos de internação mais curtos são esperados. Além disso, essas intervenções se concentram quase inteiramente na prevenção do comportamento suicida sem também visar a recuperação funcional. Da mesma forma, o tratamento psiquiátrico de internação tradicionalmente se concentra no manejo médico da doença aguda, não na melhoria do funcionamento do paciente. Prevenir o suicídio durante uma crise é apenas uma solução de curto prazo se os investigadores não conseguirem ajudar os pacientes a entender como podem reconstruir uma vida que considerem digna de ser vivida. Dado que aproximadamente 50% dos pacientes internados não realizam os cuidados ambulatoriais de saúde mental recomendados e correm o maior risco de morte por suicídio, é vital que os cuidados hospitalares promovam a recuperação funcional. A intervenção breve ideal para veteranos em risco de suicídio precisa reduzir o risco de comportamento suicida e, ao mesmo tempo, promover a recuperação.

A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é uma abordagem de tratamento psicossocial orientada para a recuperação, ideal para utilização entre veteranos hospitalizados por risco de suicídio. O ACT ensina habilidades psicológicas para lidar com pensamentos, emoções e sensações dolorosas, mas, em vez de focar na redução dos sintomas, o ACT visa diretamente a recuperação funcional, ajudando os pacientes a identificar e se envolver em comportamentos consistentes com valores, apesar do potencial de sofrimento. Não há protocolos de tratamento transdiagnóstico breves, baseados em ACT, projetados para abordar o risco de suicídio. A fim de preencher esta lacuna, os investigadores consultaram os principais especialistas em ACT para desenvolver e manualizar "ACT for Life", uma intervenção breve, transdiagnóstica e orientada para a recuperação de veteranos hospitalizados devido ao risco de suicídio. O manual ACT for Life detalha a aplicação do ACT para recuperação de crises suicidas e consiste em três módulos, [projetado para ser utilizado em três a quatro sessões individuais de 60 minutos.] Este estudo piloto randomizado e controlado de dois braços fornecerá informações críticas para informar as revisões finais do manual de tratamento e do projeto de pesquisa para um futuro estudo de eficácia do ACT for Life. Os veteranos que se inscreverem no estudo serão randomizados para: (a) tratamento usual ou (b) tratamento usual mais ACT. Os objetivos específicos deste estudo são: (1) Determinar a aceitabilidade do ACT for Life. (2) Determinar a viabilidade do desenho do estudo e dos procedimentos de pesquisa. (3) Caracterizar o funcionamento psicossocial e a violência autodirigida dos participantes usando medidas de resultado candidatas para um futuro teste de eficácia. Todos os participantes completarão uma avaliação inicial e avaliações de acompanhamento um e três meses após a alta hospitalar. Os participantes do grupo ACT também completarão uma avaliação pós-tratamento sobre a aceitabilidade da intervenção.