ACT for Life: en kort intervention for at maksimere restitution efter selvmordskriser

Psykiatrisk indlæggelse udgør en kritisk mulighed for at levere målrettet behandling for at reducere selvmordsrisikoen og fremme funktionel bedring. Alligevel er der ingen selvmordsspecifikke empirisk understøttede interventioner, der kan udføres under et typisk indlæggelsesophold i Veterans Health Affairs (VHA). Selvom VHA nu kræver levering af evidensbaseret, recovery-orienteret indlagt psykoterapi, blev eksisterende empirisk understøttede interventioner til patienter med høj risiko for selvmord udviklet til brug i ambulante omgivelser og er for tids- og ressourcekrævende til at implementere som tilsigtet i indlagte psykiatriske indstillinger, hvor der forventes kortere liggetid. Desuden fokuserer disse interventioner næsten udelukkende på at forebygge selvmordsadfærd uden også at målrette funktionel restitution. Tilsvarende har indlagt psykiatrisk behandling traditionelt fokuseret på medicinsk behandling af akut sygdom, ikke på at forbedre patientens funktion. Forebyggelse af selvmord under en krise er kun en kortsigtet løsning, hvis efterforskerne undlader at hjælpe patienter med at forstå, hvordan de kan genopbygge et liv, som de anser for værd at leve. I betragtning af, at cirka 50 % af de indlagte patienter ikke deltager i anbefalet ambulant mental sundhedspleje og har den højeste risiko for selvmordsdød, er det afgørende, at den indlagte behandling fremmer funktionel genopretning. Den ideelle korte intervention til veteraner i risiko for selvmord skal reducere risikoen for selvmordsadfærd og samtidig fremme bedring.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) er en recovery-orienteret, psykosocial behandlingstilgang, der er ideel til brug blandt veteraner indlagt på hospitalet for selvmordsrisiko. ACT lærer psykologiske færdigheder til at håndtere smertefulde tanker, følelser og fornemmelser, men i stedet for at fokusere på symptomreduktion, retter ACT sig direkte mod funktionel bedring ved at hjælpe patienter med at identificere og engagere sig i værdikonsistent adfærd på trods af potentialet for nød. Der er ingen korte, ACT-baserede, transdiagnostiske behandlingsprotokoller designet til at adressere selvmordsrisiko. For at udfylde dette hul rådførte efterforskerne sig med førende eksperter i ACT for at udvikle og manualisere "ACT for Life", en kort, transdiagnostisk, recovery-orienteret intervention for veteraner indlagt på grund af selvmordsrisiko. ACT for Life-manualen beskriver anvendelsen af ​​ACT til genopretning efter selvmordskriser og består af tre moduler, [designet til at blive brugt i tre til fire 60-minutters individuelle sessioner.] Dette to-armede, randomiserede, kontrollerede pilotstudie vil give kritisk information til de endelige revisioner af behandlingsmanualen og forskningsdesignet til et fremtidigt effektstudie af ACT for Life. Veteraner, der tilmelder sig undersøgelsen, vil blive randomiseret til: (a) behandling som sædvanlig eller (b) behandling som sædvanlig plus ACT. De specifikke mål med denne undersøgelse er at: (1) Bestemme accepten af ​​ACT for Life. (2) Bestem gennemførligheden af ​​undersøgelsesdesignet og forskningsprocedurerne. (3) Karakteriser deltagernes psykosociale funktion og selvstyrende vold ved hjælp af kandidatresultatmål for et fremtidigt effektforsøg. Alle deltagere vil gennemføre en baseline-vurdering og opfølgende vurderinger en og tre måneder efter hospitalsudskrivning. Deltagerne i ACT-gruppen vil også gennemføre en efterbehandlingsvurdering om interventionens accept.