ACT for Life: un breve intervento per massimizzare il recupero dopo crisi suicide

L'ospedalizzazione psichiatrica rappresenta un'opportunità critica per fornire un trattamento mirato per ridurre il rischio di suicidio e promuovere il recupero funzionale. Tuttavia, non ci sono interventi supportati empiricamente specifici per il suicidio che possono essere erogati in modo fattibile durante una tipica degenza ospedaliera per Veterans Health Affairs (VHA). Sebbene VHA ora richieda la fornitura di psicoterapia ospedaliera basata sull'evidenza e orientata al recupero, gli interventi esistenti supportati empiricamente per i pazienti ad alto rischio di suicidio sono stati sviluppati per l'uso in contesti ambulatoriali e richiedono troppo tempo e risorse per essere implementati come previsto in ambienti psichiatrici ospedalieri, dove sono previsti soggiorni più brevi. Inoltre, questi interventi si concentrano quasi interamente sulla prevenzione del comportamento suicidario senza mirare anche al recupero funzionale. Allo stesso modo, il trattamento psichiatrico ospedaliero si è tradizionalmente concentrato sulla gestione medica della malattia acuta, non sul miglioramento del funzionamento del paziente. Prevenire il suicidio durante una crisi è solo una soluzione a breve termine se gli investigatori non riescono ad aiutare i pazienti a capire come ricostruire una vita che ritengono degna di essere vissuta. Dato che circa il 50% dei pazienti ricoverati non si impegna in cure ambulatoriali di salute mentale raccomandate e sono a più alto rischio di morte per suicidio, è fondamentale che le cure ospedaliere promuovano il recupero funzionale. Il breve intervento ideale per i veterani a rischio di suicidio deve ridurre il rischio di comportamento suicidario favorendo contemporaneamente il recupero.

L'Acceptance and Commitment Therapy (ACT) è un approccio di trattamento psicosociale orientato al recupero, ideale per l'utilizzo tra i veterani ricoverati in ospedale per rischio di suicidio. ACT insegna abilità psicologiche per gestire pensieri, emozioni e sensazioni dolorose, ma piuttosto che concentrarsi sulla riduzione dei sintomi, ACT mira direttamente al recupero funzionale aiutando i pazienti a identificare e impegnarsi in comportamenti coerenti con il valore nonostante il potenziale di angoscia. Non esistono protocolli di trattamento transdiagnostici brevi, basati su ACT, progettati per affrontare il rischio di suicidio. Per colmare questa lacuna, gli investigatori si sono consultati con i maggiori esperti di ACT per sviluppare e manualizzare "ACT for Life", un intervento breve, transdiagnostico e orientato al recupero per i veterani ricoverati a causa del rischio di suicidio. Il manuale ACT for Life descrive in dettaglio l'applicazione di ACT al recupero da crisi suicide e si compone di tre moduli, [progettati per essere utilizzati in tre o quattro sessioni individuali di 60 minuti.] Questo studio pilota a due bracci, randomizzato e controllato fornirà informazioni critiche per informare le revisioni finali del manuale di trattamento e del progetto di ricerca per un futuro studio sull'efficacia di ACT for Life. I veterani che si arruolano nello studio saranno randomizzati a: (a) trattamento come al solito o (b) trattamento come al solito più ACT. Gli obiettivi specifici di questo studio sono: (1) Determinare l'accettabilità di ACT per la vita. (2) Determinare la fattibilità del disegno dello studio e delle procedure di ricerca. (3) Caratterizzare il funzionamento psicosociale e la violenza autodiretta dei partecipanti utilizzando misure di esito candidate per un futuro studio di efficacia. Tutti i partecipanti completeranno una valutazione di base e valutazioni di follow-up uno e tre mesi dopo la dimissione dall'ospedale. I partecipanti al gruppo ACT completeranno anche una valutazione post-trattamento sull'accettabilità dell'intervento.