ACT for Life: краткое вмешательство для максимального восстановления после суицидальных кризисов

Госпитализация в психиатрическую больницу представляет собой критическую возможность для проведения целенаправленного лечения с целью снижения риска суицида и содействия функциональному восстановлению. Тем не менее, нет никаких эмпирически подтвержденных вмешательств, направленных на суицид, которые можно было бы реально проводить во время стационарного пребывания в стационаре, типичном для ветеранов по вопросам здравоохранения (VHA). Хотя VHA в настоящее время требует проведения доказательной, ориентированной на выздоровление стационарной психотерапии, существующие эмпирически подтвержденные вмешательства для пациентов с высоким риском суицида были разработаны для использования в амбулаторных условиях и требуют слишком много времени и ресурсов, чтобы их можно было реализовать в соответствии с назначением. стационарные психиатрические учреждения, где предполагается более короткая продолжительность пребывания. Кроме того, эти вмешательства почти полностью сосредоточены на предотвращении суицидального поведения, но не направлены на функциональное восстановление. Точно так же стационарное психиатрическое лечение традиционно было сосредоточено на лечении острого заболевания, а не на улучшении функционирования пациента. Предотвращение самоубийства во время кризиса является лишь краткосрочным решением, если исследователи не могут помочь пациентам понять, как они могут восстановить жизнь, которую они считают достойной. Учитывая, что примерно 50% стационарных пациентов не получают рекомендованной амбулаторной психиатрической помощи и подвергаются наибольшему риску смерти в результате самоубийства, жизненно важно, чтобы стационарное лечение способствовало функциональному восстановлению. Идеальное краткосрочное вмешательство для ветеранов, подверженных риску самоубийства, должно снижать риск суицидального поведения и одновременно способствовать выздоровлению.

Терапия принятия и приверженности (ACT) — это ориентированный на выздоровление психосоциальный подход к лечению, идеально подходящий для использования среди ветеранов, госпитализированных из-за риска самоубийства. ACT учит психологическим навыкам справляться с болезненными мыслями, эмоциями и ощущениями, но вместо того, чтобы сосредотачиваться на уменьшении симптомов, ACT напрямую нацелена на функциональное восстановление, помогая пациентам идентифицировать поведение, соответствующее ценностям, и участвовать в нем, несмотря на потенциальный стресс. Не существует кратких, основанных на АКТ, трансдиагностических протоколов лечения, разработанных для снижения суицидального риска. Чтобы восполнить этот пробел, исследователи проконсультировались с ведущими экспертами в области АСТ, чтобы разработать и опубликовать «АСТ для жизни» — краткое, трансдиагностическое, ориентированное на выздоровление вмешательство для ветеранов, госпитализированных из-за риска самоубийства. Руководство ACT for Life подробно описывает применение ACT для восстановления после суицидальных кризисов и состоит из трех модулей [предназначенных для использования в течение трех-четырех 60-минутных индивидуальных сеансов]. Это рандомизированное контролируемое пилотное исследование с двумя группами предоставит критически важную информацию для окончательного пересмотра руководства по лечению и дизайна исследования для будущего исследования эффективности ACT for Life. Ветераны, включенные в исследование, будут рандомизированы для: (а) лечения в обычном режиме или (б) лечения в обычном режиме плюс АКТ. Конкретные цели этого исследования заключаются в следующем: (1) определить приемлемость ACT для жизни. (2) Определить осуществимость плана исследования и процедур исследования. (3) Охарактеризовать психосоциальное функционирование участников и насилие, направленное на себя, используя возможные показатели результатов для будущих испытаний эффективности. Все участники пройдут базовую оценку и последующие оценки через один и три месяца после выписки из больницы. Участники группы ACT также завершат оценку приемлемости вмешательства после лечения.