重度の慢性閉塞性肺疾患における残気量に対するオステオパシー技術の効果

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、気管支における進行性で完全に可逆的ではない気流制限を特徴としています。

過膨張は、COPD 患者の息切れの原因となる最も重要な病態生理学的メカニズムの 1 つです。 過膨張は、残気量（ＲＶ）および総肺気量（ＴＬＣ）が測定される身体プレチスモグラフィーで評価され得る。 これらのパラメータは、ハイパーインフレの程度を正確に反映していると考えられています。 COPD患者では、呼吸回数の増加。運動中または病気の増悪中は、動的な過膨張を引き起こし、息切れをさらに悪化させます。

COPD の治療には、禁煙、薬物療法、在宅酸素療法、リハビリテーションが含まれます。 この疾患は慢性で進行性であり、最終的には早期死亡につながるため、新しい治療オプションはすべて興味深いものです。 近年、COPD患者の肺機能検査に対するオステオパシー技術のプラスの効果に関する報告がいくつかあります。 オステオパシーはヘルスケアの新しい分野であり、手技を用いて神経筋骨格のパフォーマンスを評価し、その機能を最適化します。

研究の目的 COPD 患者の RV に対する選択されたオステオパシー技術の影響の評価 (慢性閉塞性肺疾患のグローバル イニシアチブ - GOLD による気道閉塞の III、IV 度)。

材料

患者は外来診療所から募集され、無作為に 2 つのグループに割り当てられます。

• オステオパシー手動療法のグループ (OMT グループ) - 10 人の患者 - 25 分間の手動オステオパシー療法を受ける。
• 対照群 (C グループ) - 10 人の患者 - プラセボとして、ハイパーインフレを減少させることを目的としていない 25 分間の手動療法を受けます。

その後、2 ～ 3 週間後に、患者はグループ間でクロスオーバーされます。

方法 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) と強制肺活量 (FVC) を評価するためのスパイロメトリーと、RV の測定を伴う身体プレチスモグラフィーが、手動療法セッションの前と 10 分後に実行されます。

自律神経系の正常化（交感神経系の抑制）と胸壁の可動性の改善に向けた手動療法が適用されます。 技術は患者にとって無痛です。 調査した両方のグループで、毎日吸入薬を摂取した後、すべてのテクニックを仰臥位で適用します。

OMT グループに適用される技術には、次のようなものがあります。

• 後頭下減圧 - セラピストの頭蓋底の指による後頭下筋の圧力に基づいています。
• 深い頸部筋膜リリース - セラピストは、患者の首の親指を頭蓋骨から尾側方向に胸鎖乳突筋、斜角筋、僧帽筋の上に動かします。
• 活性化を伴う胸部リンパポンプは - セラピストは手動で患者の呼吸リズムをサポートし、胸骨 - 肋骨関節に影響を与える胸骨の圧縮と減圧により、リンパ胸管内のリンパ流の弛緩と強化を行います。 胸管への影響は、セラピストの手でサポートされ、呼吸中にリズミカルな圧力差によって行われます。
• 横隔膜を伸ばす - この技術は、患者の呼気中に吸気方向に保持される10、11および肋骨軟骨による手動キャッチに依存しています。

セラピストは、触診によって評価された治療部位の柔軟性と可動性の改善に基づいて、その後のテクニックをいつ終了するかを決定します。

C グループに適用されるテクニックには、次のようなものがあります。

• 肩関節のスライドを前、後、下に手動で動かすテクニック。
• 患者の呼吸操作を使用して肩関節の可動域を広げるための手動技術。