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脳卒中リハビリテーションのための協力トレーニング (CO-OP)

2017年10月5日 更新者:Elizabeth R. Skidmore, PhD, OTR/L、University of Pittsburgh

脳卒中リハビリテーションのための協力トレーニング: 急性脳卒中リハビリテーションにおけるメタ認知戦略トレーニングを検討する第 II 相試験

認知障害は脳卒中後に頻繁に発生し、長期にわたる重大な日常生活活動 (ADL) 障害と生活の質の低下に関連しています。 この調査研究は、認知障害のある人にADL障害を軽減するために障害を管理する方法を教える、新しい患者中心の機能的に関連したリハビリテーション介入を検討することにより、認知障害に対処する革新的なアプローチに着手します。

調査の概要

詳細な説明

認知障害は、注意が散漫な状況で注意を持続すること、異なるタスク要求の間で注意を移すこと、意図した動作を一貫して実行するために作業記憶を使用することの問題によって特徴付けられ、その結果、日常的な ADL を実行する能力が制限されます。 現在、脳卒中後の認知障害のある個人の障害を軽減する確実な効果を実証した介入はありません。 最近の調査結果は、認知障害のある人は、現在提供されているリハビリテーションプログラムに参加し、その恩恵を受けることが難しいことが、部分的にはADL障害を経験する可能性があることを示唆しています。 言い換えれば、認知障害のある人は、その障害の性質により、現在従来のリハビリテーション訓練で提供されているような適応戦略を学習して適用することが困難です。 したがって、認知障害のある人に適応戦略を学び適用する新しい方法を訓練する介入は、彼らがリハビリテーションプログラムの恩恵を受け、長期的な障害を軽減するのに役立つ可能性があります。 日常業務パフォーマンスに対する認知的指向 (CO-OP) は、日常活動のパフォーマンスの問題を特定し、これらの問題に対処するための戦略を開発し、日常業務の中で自分のパフォーマンスを監視するように個人を訓練する戦略トレーニング アプローチです。 したがって、CO-OP は個人に、自分のリハビリテーションを「担当」し、目標を達成するために認知障害を「回避」するための適応行動を開発することを教えます。 提案されたプロジェクトでは、CO-OP が急性脳卒中後の認知障害のある個人の ADL 障害の軽減とリハビリテーション参加の改善を促進するかどうかを検証します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15260
        • University of Pittsburgh

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 急性脳卒中の一次診断
  • 急性期入院リハビリテーションへの入院
  • 認知機能の障害 (簡単なエグゼクティブインタビュー ≥ 3)

除外基準:

  • 認知症の診断(医療記録に記載されている通り)
  • ボストン診断失語症検査(第3版)重症度評価スケール(BDAE-3)でスコア2以上で示される重度の失語症
  • 現在の大うつ病性障害(治療を受けて部分寛解している場合を除く)、双極性障害またはその他の精神障害(精神障害のプライマリケア評価)
  • 3か月以内の薬物乱用またはアルコール乱用(ミニ国際精神神経医学面接)
  • 予想される滞在期間が5日未満である場合

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コープ
日常の職業パフォーマンスに対する認知的指向 (CO-OP) は、個人が日常活動のパフォーマンスの問題を特定し、これらの問題に対処するための戦略を開発し、日常業務の中で自分のパフォーマンスを監視できるように訓練する戦略トレーニング アプローチです。 参加者はワークブックを使用して、戦略トレーニングの適用をサポートします。
他の名前:
  • 戦略トレーニング
プラセボコンパレーター:注意力の制御
注意制御介入は、戦略トレーニングの非特異的効果を制御します。 セラピストは、参加者のリハビリテーション活動や経験についての振り返りを促進するために、台本に書かれた自由形式の質問を使用して、標準化された用量に適合したプロトコルを管理します。 参加者は毎日の日記を書き、リハビリテーション活動を振り返るだけです。
他の名前:
  • 反射的なリスニング

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
日常生活活動における自立度(機能的自立度)の時間経過に伴うグループ間の差異
時間枠:ベースライン、リハビリテーション退院、3 か月目、6 か月目

時間の経過に伴う平均スコア(機能的独立性測定の合計スコアから計算)におけるグループ間の差異を、混合効果モデルを使用して調べました。

機能的自立尺度には 18 項目が含まれており、合計スコアは 18 ~ 126 の範囲になります (18 = 基本的なセルフケアおよび移動活動での完全な依存/完全な支援、126 = 基本的なセルフケアおよび移動活動での完全な自立)。 各参加者のベースライン、リハビリ退院、3 か月目、および 6 か月目に合計スコアを計算し、各時点で各グループの平均合計スコアを計算しました。

ベースライン、リハビリテーション退院、3 か月目、6 か月目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
実行機能の違い - 抑制、CWI (カラーワード干渉抑制スケール)
時間枠:ベースライン、3 か月、6 か月

混合効果モデルを使用した、時間の経過に伴うグループ間の平均スケールスコア (カラーワード干渉抑制スケール) の差。

Color Word Interference Inhibition Scale の生スコアは、年齢と教育を調整した標準参照スケール スコアに変換されます。 これらのスコアは、母平均 10、標準偏差 3 と一致しています。スコアが高いほど、実行機能が優れていることを示します。 各参加者のベースライン、3 か月目、および 6 か月目にスケール化スコアを生成し、各時点で各グループの平均スケール化スコアを計算しました。

ベースライン、3 か月、6 か月
実行機能の違い - 認知の柔軟性、CWI (カラーワード干渉スイッチングスケール)
時間枠:ベースライン、3 か月、6 か月

混合効果モデルを使用した、経時的な平均スケール スコア (カラー ワード干渉スイッチング スケール) のグループ間の差異。

認知柔軟性スケールの生のスコアは、年齢と教育を調整した標準参照スケールスコアに変換されました。 これらのスコアは、母平均 10、標準偏差 3 と一致しています。スコアが高いほど、実行機能が優れていることを示します。 各参加者のベースライン、3 か月目、および 6 か月目にスケール化スコアを生成し、各時点で各グループの平均スケール化スコアを計算しました。

ベースライン、3 か月、6 か月
時間の経過に伴うグループ間の無関心症状の違い
時間枠:ベースライン、3 か月、6 か月

無気力評価スケールの平均合計スコアの差を、反復測定固定効果モデルを使用して経時的にグループ間で調べました。

無気力評価スケールは、目標に向けた活動に対する動機や関心の欠如を測定します。 このスケールには 18 項目があり、合計スコアは 18 (無関心の欠如を示す) ~ 72 (重度の無関心を示す) になります。 各時点で各参加者について合計スコアが生成され、各時点で各グループの平均スコアが計算されました。

ベースライン、3 か月、6 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Elizabeth R Skidmore, PhD, OTR/L、University of Pittsburgh

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年7月1日

一次修了 (実際)

2012年12月1日

研究の完了 (実際)

2012年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年4月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年4月26日

最初の投稿 (見積もり)

2016年4月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年11月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年10月5日

最終確認日

2017年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • PRO09010473
  • K12HD055931 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

現時点では、個々の参加者のデータを共有する計画はありません。

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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