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Capacitación cooperativa para la rehabilitación del accidente cerebrovascular (CO-OP)

5 de octubre de 2017 actualizado por: Elizabeth R. Skidmore, PhD, OTR/L, University of Pittsburgh

Entrenamiento cooperativo para la rehabilitación del accidente cerebrovascular: un ensayo de fase II que examina el entrenamiento de estrategias metacognitivas en la rehabilitación del accidente cerebrovascular agudo

Los deterioros cognitivos ocurren con frecuencia después de un accidente cerebrovascular y están asociados con una discapacidad significativa a largo plazo de las actividades de la vida diaria (AVD) y una mala calidad de vida. Este estudio de investigación llevará a cabo un enfoque innovador que aborda las deficiencias cognitivas, mediante el examen de una nueva intervención de rehabilitación funcionalmente relevante centrada en el paciente que enseña a las personas con deficiencias cognitivas a manejar sus déficits para reducir la discapacidad de ADL.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las deficiencias cognitivas se caracterizan por problemas para mantener la atención en condiciones de distracción, cambiando la atención entre diferentes demandas de tareas y utilizando la memoria de trabajo para ejecutar de manera consistente las acciones previstas y, como resultado, limitan la capacidad de ejecutar las ADL de rutina. En la actualidad, no hay intervenciones que hayan demostrado una eficacia sólida para reducir la discapacidad entre las personas con deficiencias cognitivas después de un accidente cerebrovascular. Hallazgos recientes sugieren que las personas con deficiencias cognitivas pueden experimentar una discapacidad en las AVD en parte porque tienen dificultades para participar y beneficiarse de los programas de rehabilitación tal como se ofrecen actualmente. En otras palabras, las personas con deterioro cognitivo, debido a la naturaleza de sus impedimentos, tienen dificultades para aprender y aplicar estrategias de adaptación como las que se brindan actualmente durante el entrenamiento de rehabilitación tradicional. Por lo tanto, las intervenciones que entrenan a las personas con deficiencias cognitivas en una nueva forma de aprender y aplicar estrategias de adaptación pueden ayudarlas a beneficiarse de los programas de rehabilitación y reducir la discapacidad a largo plazo. La Orientación Cognitiva para el Desempeño de la Ocupación Diaria (CO-OP) es un enfoque de capacitación estratégica que capacita a las personas para identificar problemas en el desempeño de las actividades diarias, desarrollar estrategias para abordar estos problemas y monitorear su propio desempeño en el curso de sus rutinas diarias. Por lo tanto, CO-OP enseña a las personas a "hacerse cargo" de su rehabilitación y desarrollar comportamientos de adaptación para "solucionar" las deficiencias cognitivas para alcanzar sus objetivos. El proyecto propuesto examina si CO-OP facilita reducciones en la discapacidad ADL y mejoras en el compromiso de rehabilitación entre personas con deficiencias cognitivas después de un accidente cerebrovascular agudo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15260
        • University of Pittsburgh

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • diagnóstico primario de accidente cerebrovascular agudo
  • admisión a rehabilitación hospitalaria aguda
  • deterioro de las funciones cognitivas (Entrevista Ejecutiva Rápida ≥ 3)

Criterio de exclusión:

  • Diagnóstico de demencia (según consta en la historia clínica)
  • afasia grave según lo indicado por una puntuación ≥ 2 en la escala de calificación de gravedad del examen de diagnóstico de afasia de Boston (3.ª edición) (BDAE-3)
  • trastorno depresivo mayor actual (a menos que esté tratado y en remisión parcial), trastorno bipolar o cualquier otro trastorno psicótico (evaluación de atención primaria de trastornos mentales)
  • abuso de drogas o alcohol dentro de los 3 meses (Mini-Entrevista neuropsiquiátrica internacional)
  • duración prevista de la estancia inferior a 5 días

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: COOPERATIVA
La Orientación Cognitiva para el Desempeño Ocupacional Diario (CO-OP) es un enfoque de capacitación estratégica que capacita a las personas para identificar problemas en el desempeño de sus actividades diarias, desarrollar estrategias para abordar estos problemas y monitorear su propio desempeño en el curso de sus rutinas diarias. Los participantes usan un libro de trabajo para apoyar su aplicación de la capacitación estratégica.
Otros nombres:
  • Entrenamiento de estrategia
Comparador de placebos: Control de atencion
La intervención de control de la atención controla los efectos no específicos del entrenamiento de estrategias. Los terapeutas administran el protocolo estandarizado y de dosis combinadas, utilizando preguntas abiertas con guión para facilitar las reflexiones de los participantes sobre sus actividades y experiencias de rehabilitación. Los participantes completan un diario, simplemente revisando sus actividades de rehabilitación.
Otros nombres:
  • Escucha reflexiva

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia en la independencia con las actividades de la vida diaria (medida de independencia funcional) entre grupos a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Línea de base, alta de rehabilitación, mes 3, mes 6

La diferencia entre los grupos en las puntuaciones medias (calculadas a partir de las puntuaciones totales de la Medida de Independencia Funcional) a lo largo del tiempo se examinaron con modelos de efectos mixtos.

La Medida de Independencia Funcional contiene 18 ítems con una puntuación total que oscila entre 18 y 126 (18=dependencia total/ayuda total con actividades básicas de autocuidado y movilidad; 126=independencia total con actividades básicas de autocuidado y movilidad). Las puntuaciones totales se calcularon al inicio, al alta de rehabilitación, al mes 3 y al mes 6 para cada participante, y se calcularon las puntuaciones totales medias para cada grupo en cada punto temporal.

Línea de base, alta de rehabilitación, mes 3, mes 6

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia en la función ejecutiva: inhibición, CWI (Escala de inhibición de interferencia de palabras en color)
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses

Diferencia de puntuaciones medias escaladas (Escala de inhibición de interferencia de palabras de color) entre grupos a lo largo del tiempo utilizando modelos de efectos mixtos.

Los puntajes brutos de la Escala de Inhibición de Interferencia de Palabras de Color se convierten en puntajes escalados con referencia a normas ajustados por edad y educación. Estos puntajes están alineados con una media poblacional de 10 y una desviación estándar de 3. Los puntajes más altos indican una mejor función ejecutiva. Las puntuaciones escaladas se generaron al inicio del estudio, los meses 3 y 6 para cada participante, y las puntuaciones escaladas medias se calcularon para cada grupo en cada momento.

Línea base, 3 meses, 6 meses
Diferencia en la función ejecutiva: flexibilidad cognitiva, CWI (escala de cambio de interferencia de palabras de color)
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses

Diferencia entre grupos en puntajes escalados medios (Escala de cambio de interferencia de palabra de color) a lo largo del tiempo usando modelos de efectos mixtos.

Las puntuaciones brutas de la Escala de Flexibilidad Cognitiva se convirtieron en puntuaciones escaladas con referencia a normas ajustadas por edad y educación. Estos puntajes están alineados con una media poblacional de 10 y una desviación estándar de 3. Los puntajes más altos indican una mejor función ejecutiva. Las puntuaciones escaladas se generaron al inicio del estudio, los meses 3 y 6 para cada participante, y las puntuaciones escaladas medias se calcularon para cada grupo en cada momento.

Línea base, 3 meses, 6 meses
Diferencias en los síntomas de apatía entre grupos a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses

Se examinó la diferencia en las puntuaciones totales medias de la Escala de evaluación de la apatía entre los grupos a lo largo del tiempo utilizando modelos de efectos fijos de medidas repetidas.

La Escala de Evaluación de Apatía mide la falta de motivación o interés en actividades dirigidas a objetivos. La escala tiene 18 ítems que arrojan una puntuación total de 18 (que indica ausencia de apatía) a 72 (que indica apatía severa). Se generaron puntajes totales para cada participante en cada momento y se calcularon los puntajes medios para cada grupo en cada punto de tiempo.

Línea base, 3 meses, 6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Elizabeth R Skidmore, PhD, OTR/L, University of Pittsburgh

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2009

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de abril de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de abril de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

29 de abril de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de noviembre de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de octubre de 2017

Última verificación

1 de octubre de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • PRO09010473
  • K12HD055931 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Descripción del plan IPD

No existe un plan actual para compartir datos de participantes individuales en este momento.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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