頸椎症における糖尿病とグリコシル化

脊椎手術は過去 10 年間に米国で大幅に増加し、年間推定 100,000 人の患者が頸椎手術を受けています。 人口の高齢化により医療資源の利用が増加し始めると、外科医は間違いなく、ますます多くの高リスク患者に直面することになります。 喫煙、肥満、糖尿病などの多くの要因が、脊椎関節固定術後の外科的合併症に大きく寄与しています。 ニコチンは、自家海綿骨移植片の血行再建に直接的な阻害効果があり、骨の非癒合率を大幅に増加させます。 同様に、肥満はその後の仮性関節症の重大な危険因子であることが実証されており、院内合併症率がほぼ 100% 高いことに関連しています。 糖尿病の設定における脊椎器具は、骨癒合の発生率の低下、手術部位感染の増加 9、および病院費用の増加に関連しています。

頸部関節固定術後の固い骨癒合を達成することは、最も重要な主要な結果の尺度と長い間考えられており、患者が報告した結果の尺度と非常に相関しています。 頸部器具使用後の非癒合または仮性関節症は、永続的な頸部痛および/または脊髄神経根障害の再発につながる可能性があります。 骨癒合の発生率は、患者の全身的要因と局所の生物学的環境の両方に影響されます。 ハイリスク患者に特に焦点を当てて、脊椎関節固定術後の局所環境の研究にかなりのリソースが投資されてきました。 動物研究では、糖尿病が椎間板変性の重大な危険因子であることが示唆されていますが、対応する人間の研究は不足しています. 糖尿病が椎間板変性に寄与するメカニズムを理解することは、糖尿病関連椎間板変性を予防するための治療法を設計する上で必要な最初のステップです。