Diabetes a glykosylace u cervikální spondylózy

Operace páteře se v posledních deseti letech v USA podstatně rozrostly, přičemž cervikální zákroky podstoupí ročně odhadem 100 000 pacientů. Vzhledem k tomu, že demografický vývoj stárnoucí populace začíná zvyšovat využívání zdrojů zdravotní péče, budou chirurgové nepochybně čelit rostoucímu počtu vysoce rizikových pacientů. K chirurgickým komplikacím po artrodéze páteře významně přispívá řada faktorů včetně kouření, obezity a cukrovky. Nikotin má přímý inhibiční účinek na revaskularizaci autologního spongiózního kostního štěpu, což významně zvyšuje míru nepřihojení kostí. Podobně bylo prokázáno, že obezita představuje významný rizikový faktor pro následnou pseudoartrózu a je spojována s téměř o 100 % vyšším výskytem komplikací v nemocnici. Instrumentace páteře u diabetu je spojována se sníženým výskytem kostních fúzí, zvýšeným výskytem infekcí v místě chirurgického zákroku9 a vyššími náklady na nemocnice.

Dosažení solidní kostní fúze po cervikální artrodéze bylo dlouho považováno za nejdůležitější primární výsledné měřítko a vysoce koreluje s výslednými měřítky hlášenými pacienty. Nezhojení nebo pseudoartróza po cervikální instrumentaci může vést k přetrvávající bolesti krku a/nebo recidivě myeloradikulopatie. Výskyt kostní fúze je ovlivněn jak systémovými faktory pacienta, tak místním biologickým prostředím. Významné prostředky byly investovány do studia místního prostředí po artrodéze páteře se zvláštním zaměřením na vysoce rizikové pacienty. Studie na zvířatech naznačují, že diabetes je významným rizikovým faktorem pro degeneraci ploténky, ale odpovídající studie u lidí chybí. Pochopení mechanismu, kterým diabetes přispívá k degeneraci ploténky, je prvním nezbytným krokem při navrhování terapií k prevenci degenerace ploténky spojené s cukrovkou.