Diabète et glycosylation dans l'arthrose cervicale

La chirurgie de la colonne vertébrale a considérablement augmenté aux États-Unis au cours de la dernière décennie, avec environ 100 000 patients subissant des interventions cervicales chaque année. Alors que la démographie d'une population vieillissante commence à augmenter son utilisation des ressources de soins de santé, les chirurgiens seront sans aucun doute confrontés à un nombre croissant de patients à haut risque. Un certain nombre de facteurs, notamment le tabagisme, l'obésité et le diabète, contribuent de manière significative aux complications chirurgicales consécutives à une arthrodèse vertébrale. La nicotine a un effet inhibiteur direct sur la revascularisation du greffon osseux spongieux autologue, augmentant significativement le taux de pseudarthrose osseuse. De même, il a été démontré que l'obésité représente un facteur de risque important de pseudarthrose ultérieure et a été associée à un taux de complications hospitalières presque 100 % plus élevé. L'instrumentation de la colonne vertébrale dans le cadre du diabète a été associée à une incidence réduite de fusion osseuse, à une augmentation des infections du site opératoire9 et à des coûts hospitaliers plus élevés.

L'obtention d'une fusion osseuse solide après une arthrodèse cervicale a longtemps été considérée comme le critère de jugement principal le plus important et est fortement corrélée avec les critères de jugement rapportés par les patients. Une pseudarthrose ou une pseudarthrose consécutive à une instrumentation cervicale peut entraîner des cervicalgies persistantes et/ou une récidive de myéloradiculopathie. L'incidence de la fusion osseuse est affectée à la fois par des facteurs systémiques du patient et par l'environnement biologique local. Des ressources importantes ont été investies dans l'étude de l'environnement local après une arthrodèse vertébrale, avec un accent particulier sur les patients à haut risque. Des études animales ont suggéré que le diabète est un facteur de risque important de dégénérescence discale, mais des études humaines correspondantes font défaut. Comprendre le mécanisme par lequel le diabète contribue à la dégénérescence discale est la première étape requise dans la conception de thérapies pour prévenir la dégénérescence discale associée au diabète.