Diabetes og glykosylering ved cervikal spondylose

Rygsøjlekirurgi er steget betydeligt i USA i løbet af det sidste årti, med anslået 100.000 patienter, der gennemgår livmoderhalsprocedurer årligt. Efterhånden som demografien af ​​en aldrende befolkning begynder at øge deres udnyttelse af sundhedsressourcer, vil kirurger utvivlsomt blive konfronteret med et stigende antal højrisikopatienter. En række faktorer, herunder rygning, fedme og diabetes, bidrager væsentligt til kirurgiske komplikationer efter spinal artrodese. Nikotin har en direkte hæmmende virkning på autolog spongiløs knogletransplantat-revaskularisering, hvilket signifikant øger hastigheden af ​​knoglebrud. Tilsvarende har fedme vist sig at repræsentere en væsentlig risikofaktor for efterfølgende pseudoartrose og er blevet forbundet med næsten en 100 % højere komplikationsrate på hospitalet. Rygsøjleinstrumentering i forbindelse med diabetes er blevet forbundet med reduceret forekomst af knoglesammensmeltning, øget infektion på operationsstedet9 og højere hospitalsomkostninger.

At opnå solid knoglefusion efter cervikal artrodese har længe været betragtet som det vigtigste primære resultatmål og er i høj grad korreleret med patientrapporterede resultatmål. Ikke-forening eller pseudoartrose efter cervikal instrumentering kan føre til vedvarende nakkesmerter og/eller tilbagefald af myeloradiculopati. Forekomsten af ​​knoglefusion påvirkes af både patientens systemiske faktorer og det lokale biologiske miljø. Der er investeret betydelige ressourcer i at studere det lokale miljø efter spinal arthrodese, med særligt fokus på højrisikopatienter. Dyreundersøgelser har antydet, at diabetes er en væsentlig risikofaktor for diskusdegeneration, men der mangler dog tilsvarende humane undersøgelser. At forstå den mekanisme, hvorved diabetes bidrager til diskusdegeneration, er det første nødvendige trin i udformningen af ​​terapier til at forhindre diabetesassocieret diskdegeneration.