Diabetes og glykosylering ved cervikal spondylose

Ryggkirurgi har økt betydelig i USA i løpet av det siste tiåret, med anslagsvis 100 000 pasienter som gjennomgår livmorhalsprosedyrer årlig. Etter hvert som demografien til en aldrende befolkning begynner å øke utnyttelsen av helseressurser, vil kirurger utvilsomt bli møtt med et økende antall høyrisikopasienter. En rekke faktorer, inkludert røyking, fedme og diabetes, bidrar betydelig til kirurgiske komplikasjoner etter spinal artrodese. Nikotin har en direkte hemmende effekt på autolog spongøs bentransplantatrevaskularisering, noe som øker frekvensen av ikke-sammenføyning betydelig. Tilsvarende har fedme blitt vist å representere en betydelig risikofaktor for påfølgende pseudoartrose og har vært knyttet til nesten 100 % høyere komplikasjonsfrekvens på sykehus. Rygginstrumentering ved diabetes har vært knyttet til redusert forekomst av beinfusjon, økt infeksjon på operasjonsstedet9 og høyere sykehuskostnader.

Å oppnå solid benfusjon etter cervikal artrodese har lenge vært ansett som det viktigste primære utfallsmålet og er sterkt korrelert med pasientrapporterte utfallsmål. Ikke-union eller pseudoartrose etter instrumentering i livmorhalsen kan føre til vedvarende nakkesmerter og/eller tilbakefall av myeloradikulopati. Forekomsten av beinfusjon påvirkes av både pasientens systemiske faktorer og det lokale biologiske miljøet. Det er investert betydelige ressurser i å studere lokalmiljøet etter spinal artrodese, med særlig fokus på høyrisikopasienter. Dyrestudier har antydet at diabetes er en betydelig risikofaktor for platedegenerasjon, men tilsvarende studier på mennesker mangler. Å forstå mekanismen som diabetes bidrar til platedegenerasjon er det første nødvendige trinnet i å utforme terapier for å forhindre diabetesassosiert platedegenerasjon.