Diabetes en glycosylering bij cervicale spondylose

Chirurgie aan de wervelkolom is de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen in de VS, met naar schatting 100.000 patiënten die jaarlijks cervicale procedures ondergaan. Naarmate de demografie van een vergrijzende bevolking hun gebruik van gezondheidszorgbronnen begint te vergroten, zullen chirurgen ongetwijfeld worden geconfronteerd met een toenemend aantal patiënten met een hoog risico. Een aantal factoren, waaronder roken, zwaarlijvigheid en diabetes, dragen aanzienlijk bij aan chirurgische complicaties na spinale artrodese. Nicotine heeft een direct remmend effect op de revascularisatie van autologe poreuze bottransplantaten, waardoor de mate van non-union van het bot aanzienlijk wordt verhoogd. Evenzo is aangetoond dat zwaarlijvigheid een significante risicofactor vormt voor latere pseudoartrose en in verband wordt gebracht met bijna 100% meer complicaties in het ziekenhuis. Instrumentatie van de wervelkolom in de setting van diabetes is in verband gebracht met een verminderde incidentie van botfusie, verhoogde postoperatieve wondinfectie9 en hogere ziekenhuiskosten.

Het bereiken van solide botfusie na cervicale artrodese wordt lange tijd beschouwd als de belangrijkste primaire uitkomstmaat en is sterk gecorreleerd met door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten. Non-union of pseudo-artrose na cervicale instrumentatie kan leiden tot aanhoudende nekpijn en/of herhaling van myeloradiculopathie. De incidentie van botfusie wordt beïnvloed door zowel systemische factoren van de patiënt als door de lokale biologische omgeving. Er zijn aanzienlijke middelen geïnvesteerd in het bestuderen van de lokale omgeving na spinale artrodese, met bijzondere aandacht voor patiënten met een hoog risico. Dierstudies hebben gesuggereerd dat diabetes een belangrijke risicofactor is voor schijfdegeneratie, maar overeenkomstige studies bij mensen ontbreken. Het begrijpen van het mechanisme waardoor diabetes bijdraagt ​​aan schijfdegeneratie is de eerste vereiste stap bij het ontwerpen van therapieën om met diabetes geassocieerde schijfdegeneratie te voorkomen.