Cukrzyca i glikozylacja w spondylozie szyjnej

Chirurgia kręgosłupa znacznie wzrosła w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatniej dekady, przy szacunkowej liczbie 100 000 pacjentów poddawanych zabiegom szyjki macicy rocznie. Ponieważ dane demograficzne starzejącego się społeczeństwa zaczynają coraz bardziej wykorzystywać zasoby opieki zdrowotnej, chirurdzy będą niewątpliwie musieli stawić czoła rosnącej liczbie pacjentów wysokiego ryzyka. Szereg czynników, w tym palenie tytoniu, otyłość i cukrzyca, znacząco przyczynia się do powikłań chirurgicznych po artrodezie kręgosłupa. Nikotyna ma bezpośredni wpływ hamujący na autologiczną rewaskularyzację przeszczepu kości gąbczastej, znacznie zwiększając częstość braku zrostu kostnego. Podobnie wykazano, że otyłość stanowi istotny czynnik ryzyka późniejszej choroby zwyrodnieniowej stawów rzekomych i jest powiązana z prawie 100% wyższym odsetkiem powikłań wewnątrzszpitalnych. Instrumentarium kręgosłupa w przypadku cukrzycy wiąże się ze zmniejszoną częstością zrostu kostnego, zwiększoną infekcją miejsca operowanego9 i wyższymi kosztami szpitalnymi.

Osiągnięcie trwałego zrostu kostnego po artrodezie szyjki macicy od dawna uważane jest za najważniejszą główną miarę wyniku i jest silnie skorelowane z wynikami zgłaszanymi przez pacjentów. Brak zrostu lub staw rzekomy po zabiegach chirurgicznych w odcinku szyjnym może prowadzić do uporczywego bólu szyi i/lub nawrotu mieloradikulopatii. Na częstość występowania zrostów kostnych mają wpływ zarówno czynniki ogólnoustrojowe pacjenta, jak i lokalne środowisko biologiczne. Zainwestowano znaczne środki w badanie lokalnego środowiska po artrodezie kręgosłupa, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów wysokiego ryzyka. Badania na zwierzętach sugerują, że cukrzyca jest istotnym czynnikiem ryzyka zwyrodnienia dysku, ale brakuje odpowiednich badań na ludziach. Zrozumienie mechanizmu, poprzez który cukrzyca przyczynia się do zwyrodnienia krążka międzykręgowego, jest pierwszym niezbędnym krokiem w projektowaniu terapii zapobiegających zwyrodnieniu krążka międzykręgowego związanego z cukrzycą.