Диабет и гликозилирование при шейном спондилезе

Хирургия позвоночника значительно расширилась в США за последнее десятилетие, и, по оценкам, 100 000 пациентов ежегодно проходят операции на шейке матки. Поскольку демография стареющего населения начинает увеличивать использование ресурсов здравоохранения, хирурги, несомненно, столкнутся с растущим числом пациентов с высоким риском. Ряд факторов, включая курение, ожирение и диабет, в значительной степени способствуют хирургическим осложнениям после артродеза позвоночника. Никотин оказывает прямое ингибирующее действие на реваскуляризацию аутологичным губчатым костным трансплантатом, значительно увеличивая частоту несращения кости. Точно так же было продемонстрировано, что ожирение представляет собой значительный фактор риска последующего псевдоартроза и было связано почти на 100% с более высокой частотой внутрибольничных осложнений. Инструментирование позвоночника при сахарном диабете связано с уменьшением частоты сращения костей, увеличением инфекции в области хирургического вмешательства9 и более высокими затратами на стационарное лечение.

Достижение прочного костного сращения после шейного артродеза долгое время считалось наиболее важным первичным показателем исхода и тесно коррелирует с показателями исхода, о которых сообщают пациенты. Несращение или псевдоартроз после инструментальной обработки шейки матки может привести к стойкой боли в шее и/или рецидиву миелорадикулопатии. На частоту сращения костей влияют как системные факторы пациента, так и местная биологическая среда. Значительные ресурсы были вложены в изучение местных условий после артродеза позвоночника с особым вниманием к пациентам с высоким риском. Исследования на животных показали, что диабет является значительным фактором риска дегенерации диска, но соответствующие исследования на людях отсутствуют. Понимание механизма, с помощью которого диабет способствует дегенерации диска, является первым необходимым шагом в разработке методов лечения для предотвращения дегенерации диска, связанной с диабетом.