メンタルヘルスを必要とする成人消費者とそのケアマネージャーのための意思決定支援ツールの有効性

医療提供者と患者に対する意思決定支援ツールの影響に関する研究では、地域のメンタルヘルス環境における最前線のケア マネージャーは含まれていません。 特に、ケア管理分野では、結果に基づく患者中心のケアを、複雑なメンタルヘルスと社会サービスのニーズを持つ多様な成人の日常業務に統合するための効果的なモデルが不足しています。 5 年以上にわたり、サンフランシスコ家族サービス庁 (FSA) は、患者と最前線の医療提供者が使用するための、評価診断評価および計画ツール (ADEPT) というメンタルヘルスの意思決定支援ツールを開発し、試験運用してきました。 ADEPT は、研究者、最前線の医療提供者、および FSA 患者のチームによって開発され、データを収集し、患者の経過を経時的に追跡します。 しかし、診断スクリーニングに重点を置いており、長すぎるため、サービスの決定を導く際の患者との関連性が制限されていました。 過去 2 年間、FSA の患者とケア マネージャーのチームはツールを改訂し、診断要素を削除し、生活の質と地域生活スキルの 2 つの尺度を保持しました。サービスの。 サービスの提供における共有意思決定 (SDM) プロセスの使用をサポートするために、意思決定支援ツールとコミュニケーション ツールキットも開発されました。 これらの機器とツールを組み合わせて、Moving Patient Outcome to Wellness and Recovery (mPOWR) システムを構成します。 mPOWR は、患者とプロバイダーの関係が、患者が特定したアウトカムと、ケア全体での SDM の使用に焦点を当てたままであることを保証します。 この研究の主な目的は、多様な都市部および農村部の精神保健環境における mPOWR の実施と有効性を調査することです。

FSA は、ニューメキシコ大学の上級教員と提携して、この研究の独立した研究者を務めています。 この研究には、サンフランシスコ (都市部) に 2 つ、ニューメキシコ州 (農村部) に 2 つの、4 つの地域精神保健機関が関与しています。 各設定の 1 つの (無作為に選択された) サイトは mPOWR 実装サイトとして機能し、もう 1 つのサイトはコントロール サイトとして機能します。 最初に登録された研究集団には、慢性的な精神的健康状態を持つ 240 (60/サイト X 4 サイト) の多様な成人が含まれていました。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。(1) 意思決定の共有とメンタルヘルス治療への関与への患者と医療提供者の参加を改善し、[患者] の個人的な生活の質を改善し、[患者] のコミュニティ/社会へのアクセスを改善するサービス; (2) 自分の治療と治療の選択肢に対する患者の理解を深めるため。個人治療の進歩を促進する。 (3) 患者の機能性と、治療結果に対する支持感を高めること。

関心のある主な結果には次のものが含まれます。結果評価尺度 (ORS; 一般的な幸福、個人的な幸福、親密な関係、および仕事/学校/友人関係); Shared Decision Making Questionnaire (治療上の意思決定への患者と医療提供者の参加、および治療と治療オプションに関する患者の理解の一致);ワーキングアライアンスインベントリ（治療アライアンスの認識）;満足度アンケート (医師と患者の間のコミュニケーション パターン)。 フォーカス グループ インタビューの形での質的手法も、患者と医療提供者の期待と経験について得られた情報を完成させるために使用されます。 データは時系列設計で収集されます。