Effektiviteten til et beslutningsstøtteverktøy for voksne forbrukere med psykiske helsebehov og deres omsorgsledere

Forskning på virkningen av beslutningsstøtteverktøy for tilbydere og pasienter har ikke inkludert frontlinjebehandlingsledere innen psykiske helsemiljøer i samfunnet. Spesielt mangler omsorgsledelse-feltet effektive modeller for å integrere resultatbasert og pasientsentrert omsorg i rutinepraksis med ulike voksne med komplekse psykiske helse- og sosialtjenestebehov. I over fem år har Family Service Agency of San Francisco (FSA) utviklet og pilotert et beslutningsstøtteverktøy for mental helse med tittelen Assessment Diagnostic Evaluation and Planning Tool (ADEPT) for bruk av pasienter og førstelinjeleverandører. ADEPT ble utviklet av et team av forskere, frontlinjeleverandører og FSA-pasienter for å samle inn data og spore pasientfremgang over tid. Likevel begrenset dets sterke fokus på diagnostisk screening og overdreven lengde dens relevans for pasienter i veiledning av tjenestebeslutninger. I løpet av de siste to årene har et team av FSA-pasienter og omsorgsledere revidert verktøyet, eliminert den diagnostiske komponenten og beholdt to mål for livskvalitet og samfunnslivsferdigheter som ble gjennomgått og/eller tilpasset av pasienter for å reflektere meningsfulle utfall i leveringen. av tjenester. Beslutningshjelpemidler og et kommunikasjonsverktøysett ble også utviklet for å støtte bruken av prosesser for delt beslutningstaking (SDM) i levering av tjenester. Sammen utgjør disse instrumentene og verktøyene Moving Patient Outcomes toward Wellness and Recovery (mPOWR)-systemet. mPOWR sikrer at forholdet mellom pasient og leverandør forblir fokusert på pasientidentifiserte utfall og bruk av SDM gjennom hele behandlingen. Hovedmålet med studien er å undersøke implementeringen og effektiviteten av mPOWR i ulike urbane og rurale samfunn for mental helse.

FSA har inngått samarbeid med senior fakultet fra University of New Mexico for å tjene som uavhengige forskere for denne studien. Studien involverer fire samfunnsorganer for mental helse: to i San Francisco (urban) og to i N.M. (landlig). Ett (tilfeldig valgt) sted i hver innstilling fungerer som mPOWR-implementeringsstedet, og det andre fungerer som kontrollsted. Studiepopulasjonen som opprinnelig ble registrert inkluderte 240 (60/sted X 4 steder) forskjellige voksne med kroniske psykiske lidelser. De spesifikke målene for denne studien er: (1) Å forbedre pasientens og leverandørens deltakelse i delt beslutningstaking og engasjement i psykisk helsebehandling, å forbedre [pasientens] personlige livskvalitet, og å forbedre [pasientens] tilgang til fellesskap/sosialt. tjenester; (2) Å øke pasientens forståelse for deres behandling og behandlingsalternativer; å øke deres personlige behandlingsfremgang; (3) Å øke pasientens funksjonalitet og følelsen av oppfattet støtte for deres terapeutiske resultater.

Primære resultater av interesse inkluderer: Short Form Health Survey-12 (SF-12; fysiske og mentale helseaspekter ved helse og velvære); Utfallsvurderingsskala (ORS; generell velvære, personlig velvære, nære relasjoner og arbeid/skole/vennerelasjoner); Shared Decision Making Questionnaire (kongruens av pasientens og leverandørens deltakelse i terapeutisk beslutningstaking og pasientens forståelse av behandlings- og behandlingsalternativer); Working Alliance Inventory (oppfatning av terapeutisk allianse); og Satisfaction Questionnaire (kommunikasjonsmønstre mellom leger og deres pasienter). Det vil også bli benyttet kvalitative metoder i form av fokusgruppeintervjuer for å avrunde informasjonen som innhentes om pasient og leverandørs forventninger og erfaringer. Data vil bli samlet inn i en tidsseriedesign.