Effektiviteten af ​​et beslutningsstøtteværktøj til voksne forbrugere med mentale sundhedsbehov og deres plejeledere

Forskning i virkningen af ​​beslutningsstøtteværktøjer for udbydere og patienter har ikke inkluderet frontline-plejeledere inden for samfundsmiljøer for mental sundhed. Især mangler plejeledelsesområdet effektive modeller til at integrere resultatbaseret og patientcentreret pleje i rutinemæssig praksis med forskellige voksne med komplekse behov for mental sundhed og social service. I mere end fem år har Family Service Agency of San Francisco (FSA) udviklet og afprøvet et beslutningsstøtteværktøj til mental sundhed med titlen Assessment Diagnostic Evaluation and Planning Tool (ADEPT) til brug for patienter og frontlinjeudbydere. ADEPT blev udviklet af et team af forskere, frontline-udbydere og FSA-patienter for at indsamle data og spore patientforløb over tid. Alligevel begrænsede dets stærke fokus på diagnostisk screening og overdreven længde dens relevans for patienterne i at vejlede servicebeslutninger. I løbet af de sidste to år har et team af FSA-patienter og plejeledere revideret værktøjet, elimineret dets diagnostiske komponent og bibeholdt to mål for livskvalitet og samfundslivsfærdigheder, der blev gennemgået og/eller tilpasset af patienterne for at afspejle meningsfulde resultater i leveringen af tjenester. Beslutningshjælpemidler og et kommunikationsværktøjssæt blev også udviklet til at understøtte brugen af ​​delt beslutningstagning (SDM)-processer i leveringen af ​​tjenester. Tilsammen udgør disse instrumenter og værktøjer systemet Moving Patient Outcomes towards Wellness and Recovery (mPOWR). mPOWR sikrer, at patient-leverandør-forholdet forbliver fokuseret på patientidentificerede resultater og brug af SDM gennem hele behandlingen. Det primære mål med undersøgelsen er at undersøge implementeringen og effektiviteten af ​​mPOWR i forskellige mentale sundhedsmiljøer i byer og landdistrikter.

FSA har indgået et samarbejde med senior fakultet fra University of New Mexico for at tjene som uafhængige forskere for denne undersøgelse. Undersøgelsen involverer fire lokale mentale sundhedsagenturer: to i San Francisco (by) og to i N.M. (landdistrikter). Et (tilfældigt valgt) sted i hver indstilling fungerer som mPOWR-implementeringsstedet, og det andet fungerer som kontrolsted. Undersøgelsespopulationen, der oprindeligt blev tilmeldt, omfattede 240 (60/sted X 4 steder) forskellige voksne med kroniske psykiske lidelser. De specifikke mål for denne undersøgelse er: (1) At forbedre patientens og udbyderens deltagelse i fælles beslutningstagning og engagement i mental sundhedsbehandling, at forbedre [patientens] personlige livskvalitet og at forbedre [patientens] adgang til fællesskabet/det sociale. tjenester; (2) At øge patientens forståelse for deres behandling og behandlingsmuligheder; at øge deres personlige behandlingsfremskridt; (3) At øge patientens funktionalitet og følelsen af ​​opfattet støtte til deres terapeutiske resultater.

Primære resultater af interesse omfatter: Short Form Health Survey-12 (SF-12; fysiske og mentale sundhedsaspekter af sundhed og velvære); Udbyttevurderingsskala (ORS; generel velvære, personligt velvære, nære relationer og arbejde/skole/vennerelationer); Shared Decision Making Questionnaire (kongruens af patientens og udbyderens deltagelse i terapeutisk beslutningstagning og patientens forståelse af behandlings- og behandlingsmuligheder); Working Alliance Inventory (opfattelse af terapeutisk alliance); og Satisfaction Questionnaire (kommunikationsmønstre mellem læger og deres patienter). Der vil også blive anvendt kvalitative metoder i form af fokusgruppeinterview til at afrunde den indhentede information om patient og udbyders forventninger og erfaringer. Data vil blive indsamlet i et tidsseriedesign.