泌尿器科手術後の患者モニタリングのためのビデオ会議の使用

アメリカの医療制度が進化するにつれ、医師は同じ時間内により多くの患者を診察し治療することが難しくなってきています。 過去 1 世紀にわたり、さまざまな形の「遠隔医療」により、医師は医療へのアクセスを増やすことを期待して、遠隔地から患者を治療できるようになりました。 いくつかの研究では、ICU 環境における遠隔医療の有用性、つまりビデオ会議技術を使用して、ICU の主治医が音声およびビデオ メディアで患者をより綿密に監視できるようにすることについて評価しています。 リリー氏による前向きステップウェッジ研究では、遠隔医療の使用により、調整オッズ死亡率とICU滞在期間が減少するだけでなく、ストレス性潰瘍、深部静脈血栓症、人工呼吸器関連肺炎などのいくつかの合併症も減少することが示された。 同様の結論は、41,374 人の患者を含む 176 件の遠隔 ICU 論文を調査した 2011 年のメタ分析でも見つかりました。 遠隔医療技術を使用すると、理論的には集中治療医が遠隔地から ICU を 24 時間監視できるため、複数のユニットを監視できる可能性があります。

平均的な泌尿器科患者は ICU 患者ほど頻繁なモニタリングを必要としませんが、遠隔医療は依然として術後の泌尿器科患者のケアを促進する役割を果たす可能性があります。 2004年、Ellisonらは、標準的なベッドサイド回診で受診した患者、ラップトップコンピュータによる遠隔回診（追加訪問として）で受診した患者、および遠隔制御ロボットによる遠隔回診のみで受診した患者の間で患者の満足度を比較する研究を実施した。 この研究では、テレラウンディング（後の 2 つのアームのいずれか）が術後ケアにおける患者満足度の向上と関連しており、これは医師の対応可能性と関連していることが判明しました4。 2007年に同じ著者らは、標準的なベッドサイド回診とロボット遠隔回診の間で罹患率、入院期間、患者の満足度を調査するランダム化研究を実施した。 2 つのグループ間で結果に差はありませんでした。 ロボットによるテレラウンディングの大きな制限はコストです。 ロボットの保有と維持には年間約 60,000 ドルの費用がかかりますが、Gandas らは胃バイパス術後の患者にロボットを使用すると、経済的にプラスの効果があることを発見することができました6。 しかし、使いやすいビデオ会議アプリケーションを備えたタブレット コンピューターの開発により、遠隔医療はより手頃なツールになりました。 2012 年に、Kacsmarek らは、タブレット コンピューターを使用して術後の患者の満足度を調査する最初の研究を実施しました。 彼らの研究では、タブレットによるテレラウンディングによって主治医との迅速な対面アクセスが可能となり、患者の術後の体験が大幅に向上することが実証されました。

私たちの研究は、従来のベッドサイドでの回診と比べてタブレットコンピュータを介したビデオ会議の使用と、入院期間や合併症、患者満足度などの臨床データへの影響を調査する最初のランダム化研究となる。 テクノロジーが進歩するにつれて、医療には効率と費用対効果を向上させるためにこのテクノロジーを組み込む義務があります。 テレラウンディングによって転帰や患者の満足度が変わらないことが証明されれば、医師は診療時間内により多くの患者を診察したり、他の方法で生産性を高めたりする時間を節約できます。 テレラウンディングは専門家が不足している遠隔地でも適用できるため、専門家の専門知識がこれまで到達できなかった領域に到達できるようになります。