Het gebruik van videoconferenties voor het bewaken van patiënten na urologische chirurgie

Terwijl het gezondheidszorgsysteem in Amerika evolueert, krijgen artsen het steeds moeilijker om meer patiënten in dezelfde tijd te zien en te behandelen. In de afgelopen eeuw hebben verschillende vormen van "telegeneeskunde" artsen in staat gesteld patiënten op afstand te behandelen, in de hoop de toegang tot medische zorg te verbeteren. Verschillende onderzoeken hebben het nut van telegeneeskunde in de ICU-omgeving geëvalueerd, namelijk het gebruik van videoconferentietechnologie om IC-behandelende artsen in staat te stellen hun patiënten beter te volgen met audio- en videomedia. Een prospectieve, stapsgewijze studie door Lily toonde aan dat het gebruik van telegeneeskunde de aangepaste kans op sterfte en de duur van het verblijf op de IC verminderde, evenals verschillende complicaties zoals stresszweren, diepe veneuze trombose en longontsteking door beademing. Vergelijkbare conclusies werden gevonden door een meta-analyse in 2011 waarin werd gekeken naar 176 tele-ICU-artikelen, waaronder 41.374 patiënten. Met telegeneeskundetechnologie kunnen intensivisten in theorie 24 uur per dag toezicht houden op de ICU vanaf een externe locatie, en mogelijk meerdere afdelingen overzien.

Hoewel de gemiddelde urologiepatiënt niet zo vaak hoeft te worden gecontroleerd als de IC-patiënt, kan telegeneeskunde toch een rol spelen bij het vergemakkelijken van de zorg voor de postoperatieve urologische patiënt. In 2004 voerden Ellison et al een onderzoek uit waarin de patiënttevredenheid werd vergeleken tussen patiënten die werden gezien via standaard bedrondes, patiënten die via telerondes (als extra bezoek) werden gezien via een laptopcomputer, en patiënten die alleen via telerondes werden gezien via een op afstand bediende robot. Deze studie toonde aan dat telerounding (een van de laatste twee takken) geassocieerd was met een grotere patiënttevredenheid in de postoperatieve zorg, wat verband bleek te houden met de beschikbaarheid van artsen4. In 2007 voerden dezelfde auteurs een gerandomiseerd onderzoek uit naar morbiditeit, verblijfsduur en patiënttevredenheid tussen standaard rondes aan het bed versus robottelerounding. Er waren geen verschillen in uitkomsten tussen de twee groepen. Een belangrijke beperking van robottelerounding zijn de kosten. Het hebben en onderhouden van de robot kost ongeveer $ 60.000 per jaar, hoewel Gandas et al een positieve financiële impact konden vinden bij het gebruik van de robot bij postoperatieve gastric bypass-patiënten6. Door de ontwikkeling van tabletcomputers, die gebruiksvriendelijke toepassingen voor videoconferenties hebben, is telegeneeskunde echter een betaalbaarder hulpmiddel geworden. In 2012 voerden Kacsmarek et al. de eerste studie uit met behulp van tabletcomputers om de tevredenheid van de patiënt na de operatie te onderzoeken. Hun studie toonde aan dat telerounding via tablets de postoperatieve ervaring van patiënten aanzienlijk kan verbeteren door sneller face-to-face contact met hun behandelend arts te bieden.

Onze studie zou de eerste gerandomiseerde studie zijn die het gebruik van videoconferenties via tabletcomputers versus traditionele afronding aan het bed onderzoekt en het effect ervan op klinische gegevens zoals verblijfsduur en complicaties, evenals patiënttevredenheid. Naarmate de technologie verbetert, heeft de geneeskunde de plicht om deze technologie op te nemen om de efficiëntie en kosteneffectiviteit te verbeteren. Als bewezen is dat telerounding de uitkomsten of patiënttevredenheid niet verandert, bespaart het de arts tijdens kantooruren tijd om meer patiënten te zien of op andere manieren productief te zijn. Telerounding zou kunnen worden toegepast in afgelegen gebieden met een gebrek aan specialisten, waardoor de expertise van deze specialisten gebieden kan bereiken die voorheen niet mogelijk waren.