Der Einsatz von Videokonferenzen zur Überwachung von Patienten nach urologischen Operationen

Da sich das Gesundheitssystem in Amerika weiterentwickelt, wird es für Ärzte immer schwieriger, mehr Patienten in der gleichen Zeit zu sehen und zu behandeln. Im Laufe des vergangenen Jahrhunderts ermöglichten verschiedene Formen der „Telemedizin“ Ärzten, Patienten aus der Ferne zu behandeln, in der Hoffnung, den Zugang zu medizinischer Versorgung zu verbessern. Mehrere Studien haben den Nutzen der Telemedizin auf der Intensivstation untersucht, insbesondere den Einsatz von Videokonferenztechnologie, um es behandelnden Ärzten auf der Intensivstation zu ermöglichen, ihre Patienten mit Audio- und Videomedien genauer zu überwachen. Eine prospektive Step-Wedge-Studie von Lily zeigte, dass der Einsatz von Telemedizin die bereinigte Mortalität und die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation sowie verschiedene Komplikationen wie Stressgeschwüre, tiefe Venenthrombosen und beatmungsbedingte Lungenentzündung reduzierte. Zu ähnlichen Schlussfolgerungen kam eine Metaanalyse im Jahr 2011, die 176 Tele-Intensiv-Artikel untersuchte, an denen 41.374 Patienten teilnahmen. Mit der Telemedizin-Technologie können Intensivmediziner theoretisch die Intensivstation rund um die Uhr von einem entfernten Standort aus überwachen und möglicherweise mehrere Einheiten überwachen.

Obwohl der durchschnittliche Urologiepatient nicht so häufig überwacht werden muss wie der Intensivpatient, kann Telemedizin dennoch eine Rolle dabei spielen, die Versorgung des postoperativen urologischen Patienten zu erleichtern. Im Jahr 2004 führte Ellison et al. eine Studie durch, in der die Patientenzufriedenheit zwischen Patienten verglichen wurde, die über Standardvisiten am Krankenbett untersucht wurden, Patienten, die über Telerunden (als zusätzlicher Besuch) über einen Laptop-Computer gesehen wurden, und Patienten, die nur über Telerunden über einen ferngesteuerten Roboter gesehen wurden. Diese Studie zeigte, dass Telerounding (einer der beiden letztgenannten Arme) mit einer höheren Patientenzufriedenheit bei der postoperativen Versorgung verbunden war, was nachweislich mit der Verfügbarkeit von Ärzten zusammenhängt4. Im Jahr 2007 führten dieselben Autoren eine randomisierte Studie durch, in der Morbidität, Verweildauer und Patientenzufriedenheit zwischen Standardrundgängen am Krankenbett und robotergesteuerter Telerundfahrt untersucht wurden. Es gab keine Unterschiede in den Ergebnissen zwischen den beiden Gruppen. Eine erhebliche Einschränkung der Roboter-Telerundung sind die Kosten. Der Besitz und die Wartung des Roboters kostet rund 60.000 US-Dollar pro Jahr, obwohl Gandas et al. positive finanzielle Auswirkungen beim Einsatz des Roboters bei postoperativen Magenbypass-Patienten feststellen konnten6. Allerdings hat die Entwicklung von Tablet-Computern, die über benutzerfreundliche Videokonferenzanwendungen verfügen, die Telemedizin zu einem erschwinglicheren Instrument gemacht. Im Jahr 2012 führten Kacsmarek et al. die erste Studie mit Tablet-Computern durch, in der die postoperative Patientenzufriedenheit untersucht wurde. Ihre Studie zeigte, dass Tablet-Telerounding das postoperative Erlebnis der Patienten erheblich verbessern kann, indem es einen schnelleren persönlichen Kontakt mit ihrem behandelnden Arzt ermöglicht.

Unsere Studie wäre die erste randomisierte Studie, die den Einsatz von Videokonferenzen über Tablet-Computer im Vergleich zu herkömmlichen Krankenbettrunden und deren Auswirkungen auf klinische Daten wie Aufenthaltsdauer und Komplikationen sowie Patientenzufriedenheit untersucht. Da sich die Technologie verbessert, ist die Medizin verpflichtet, diese Technologie zu integrieren, um die Effizienz und Kosteneffizienz zu verbessern. Wenn Telerounding sich nachweislich nicht auf die Ergebnisse oder die Patientenzufriedenheit auswirkt, spart es dem Arzt während der Sprechstundenzeit Zeit, mehr Patienten zu behandeln oder auf andere Weise produktiv zu sein. Telerounding könnte in abgelegenen Gebieten mit einem Mangel an Spezialisten eingesetzt werden, sodass das Fachwissen dieser Spezialisten Gebiete erreichen könnte, die zuvor nicht zugänglich waren.