El Uso de la Videoconferencia para el Monitoreo de Pacientes Post Cirugía Urológica

A medida que evoluciona el sistema de atención médica en los Estados Unidos, los médicos se ven en apuros para ver y tratar a más pacientes en la misma cantidad de tiempo. Durante el siglo pasado, diferentes formas de "telemedicina" permitieron a los médicos tratar a los pacientes a distancia, con la esperanza de aumentar el acceso a la atención médica. Varios estudios han evaluado la utilidad de la telemedicina en el entorno de la UCI, es decir, el uso de tecnología de videoconferencia para permitir que los médicos que asisten a la UCI controlen más de cerca a sus pacientes con medios de audio y video. Un estudio prospectivo paso a paso realizado por Lily mostró que el uso de la telemedicina redujo las probabilidades ajustadas de mortalidad y la duración de la estancia en la UCI, así como varias complicaciones, como úlceras por estrés, trombosis venosa profunda y neumonía asociada al ventilador. Se encontraron conclusiones similares en un metanálisis de 2011 que analizó 176 artículos de tele-UCI, que incluían a 41 374 pacientes. Con la tecnología de telemedicina, los intensivistas teóricamente pueden tener una supervisión de la UCI las 24 horas del día desde una ubicación remota, posiblemente pudiendo supervisar varias unidades.

Aunque el paciente de urología promedio no requiere un control tan frecuente como el paciente de la UCI, la telemedicina aún puede desempeñar un papel para facilitar la atención del paciente urológico posoperatorio. En 2004, Ellison et al. realizaron un estudio que comparó la satisfacción del paciente entre pacientes atendidos mediante rondas estándar junto a la cama, pacientes atendidos mediante telerondas (como una visita adicional) a través de una computadora portátil y pacientes atendidos únicamente mediante telerondas a través de un robot controlado de forma remota. Este estudio mostró que el telerondeo (cualquiera de los dos últimos brazos) se asoció con una mayor satisfacción del paciente en la atención posoperatoria, lo que se relacionó con la disponibilidad del médico4. En 2007, los mismos autores realizaron un estudio aleatorizado que investigó la morbilidad, la duración de la estancia hospitalaria y la satisfacción del paciente entre las rondas estándar junto a la cama y las telerondas robóticas. No hubo diferencias en los resultados entre los dos grupos. Una limitación significativa del telerredondeo robótico es el costo. Tener y mantener el robot cuesta alrededor de $ 60,000 por año, aunque Gandas et al pudieron encontrar un impacto financiero positivo al usar el robot en pacientes posoperatorios de bypass gástrico6. Sin embargo, el desarrollo de las tabletas, que tienen aplicaciones de videoconferencia fáciles de usar, ha hecho de la telemedicina una herramienta más asequible. En 2012, Kacsmarek et al realizaron el primer estudio utilizando tabletas para investigar la satisfacción del paciente posoperatorio. Su estudio demostró que el telerredondeo de tabletas puede mejorar significativamente la experiencia posoperatoria de los pacientes al proporcionar un acceso cara a cara más rápido con su médico tratante.

Nuestro estudio sería el primer estudio aleatorizado que investiga el uso de videoconferencias a través de tabletas frente a las rondas tradicionales junto a la cama y su efecto sobre los datos clínicos, como la duración de la estancia y las complicaciones, así como la satisfacción del paciente. A medida que mejora la tecnología, la medicina tiene la obligación de incorporar esta tecnología para mejorar la eficiencia y la rentabilidad. Si se demuestra que el telerondeo no cambia los resultados ni la satisfacción del paciente, el médico ahorra tiempo durante el horario de atención para atender a más pacientes o ser productivo de otras maneras. Telerounding podría aplicarse en áreas remotas con escasez de especialistas, lo que permitiría que la experiencia de estos especialistas llegue a áreas donde antes no podía.