Использование видеоконференцсвязи для наблюдения за пациентами после урологических операций

По мере того, как система здравоохранения в Америке развивается, врачам становится все труднее принимать и лечить больше пациентов за то же время. За последнее столетие различные формы «телемедицины» позволили врачам лечить пациентов на расстоянии в надежде на расширение доступа к медицинской помощи. В нескольких исследованиях оценивалась полезность телемедицины в условиях отделения интенсивной терапии, а именно использование технологии видеоконференцсвязи, позволяющей лечащим врачам отделения интенсивной терапии более внимательно следить за своими пациентами с помощью аудио- и видеосредств. Проспективное ступенчатое исследование, проведенное Лили, показало, что использование телемедицины снижает скорректированные шансы смертности и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, а также несколько осложнений, таких как стрессовые язвы, тромбоз глубоких вен и пневмония, связанная с ИВЛ. Аналогичные выводы были сделаны в результате метаанализа 2011 года, в котором были рассмотрены 176 статей теле-ОИТ, в которых участвовали 41 374 пациента. С помощью технологии телемедицины реаниматологи теоретически могут круглосуточно наблюдать за отделением интенсивной терапии из удаленного места, возможно, имея возможность наблюдать за несколькими отделениями.

Хотя среднестатистический урологический пациент не требует такого частого наблюдения, как пациент отделения интенсивной терапии, телемедицина все же может играть роль в облегчении ухода за послеоперационным урологическим пациентом. В 2004 г. Эллисон и др. провели исследование, в котором сравнивали удовлетворенность пациентов между пациентами, осматриваемыми в ходе стандартных обходов у постели больного, пациентами, осматриваемыми в ходе телераундов (в качестве дополнительных визитов) через портативный компьютер, и пациентами, осматриваемыми только посредством телераундов с помощью дистанционно управляемого робота. Это исследование показало, что дистанционное обращение (любое из двух последних направлений) было связано с большей удовлетворенностью пациентов послеоперационным уходом, что, как было установлено, было связано с доступностью врача4. В 2007 году те же авторы провели рандомизированное исследование, изучающее заболеваемость, продолжительность пребывания и удовлетворенность пациентов между стандартными обходами у постели больного и роботизированным телеобходом. Различий в результатах между двумя группами не было. Существенным ограничением роботизированного телераунда является стоимость. Наличие и обслуживание робота стоит около 60 000 долларов в год, хотя Гандас и соавт. смогли найти положительный финансовый эффект при использовании робота у пациентов после операции обходного желудочного анастомоза6. Однако развитие планшетных компьютеров с удобными приложениями для проведения видеоконференций сделало телемедицину более доступным инструментом. В 2012 году Kacsmarek et al провели первое исследование с использованием планшетных компьютеров, в котором изучалось послеоперационное удовлетворение пациентов. Их исследование показало, что дистанционное обращение с помощью планшета может значительно улучшить послеоперационный опыт пациентов, обеспечивая более быстрый личный контакт с лечащим врачом.

Наше исследование будет первым рандомизированным исследованием, в котором исследуется использование видеоконференций с помощью планшетных компьютеров по сравнению с традиционным округлением у постели больного и его влияние на клинические данные, такие как продолжительность пребывания и осложнения, а также удовлетворенность пациентов. По мере совершенствования технологий медицина обязана внедрять эту технологию для повышения эффективности и рентабельности. Если доказано, что телекоммуникации не меняют результаты или удовлетворенность пациентов, это экономит время врача в рабочее время, чтобы он мог увидеть больше пациентов или повысить свою продуктивность другими способами. Обход по телефону можно было бы применять в отдаленных районах с нехваткой специалистов, что позволило бы опыту этих специалистов охватить области, которые раньше были недоступны.