Využití videokonferencí pro monitorování pacientů po urologické operaci

Jak se zdravotnický systém v Americe vyvíjí, lékaři mají stále problém vidět a léčit více pacientů za stejnou dobu. V průběhu minulého století různé formy „telemedicíny“ umožnily lékařům léčit pacienty na dálku v naději, že se jim zlepší přístup k lékařské péči. Několik studií hodnotilo užitečnost telemedicíny v prostředí JIP, konkrétně pomocí videokonferenční technologie, která umožňuje ošetřujícím lékařům JIP blíže sledovat jejich pacienty pomocí audio a video médií. Prospektivní, step-wedge studie od Lily ukázala, že použití telemedicíny snížilo upravenou úmrtnost a délku pobytu na JIP, stejně jako několik komplikací, jako jsou stresové vředy, hluboké žilní trombózy a pneumonie související s ventilátorem. Podobné závěry byly nalezeny metaanalýzou v roce 2011, která se zabývala 176 články tele-JIP, které zahrnovaly 41 374 pacientů. S telemedicínskou technologií mohou intenzivisté teoreticky mít 24hodinový dohled nad JIP ze vzdáleného místa, případně mohou dohlížet na více jednotek.

Přestože průměrný urologický pacient nevyžaduje tak časté sledování jako pacient na JIP, telemedicína může stále hrát roli při usnadnění péče o pooperační urologické pacienty. V roce 2004 provedl Ellison el al studii, která porovnávala spokojenost pacientů mezi pacienty viděnými prostřednictvím standardních obhlídek u lůžka, pacienty viděnými prostřednictvím teleobvodu (jako další návštěva) prostřednictvím přenosného počítače a pacienty viděnými pouze prostřednictvím teleobvodu prostřednictvím dálkově ovládaného robota. Tato studie ukázala, že telerounding (kterékoli z posledních dvou ramen) byl spojen s větší spokojeností pacientů s pooperační péčí, což bylo shledáno spojeno s dostupností lékaře4. V roce 2007 stejní autoři provedli randomizovanou studii zkoumající morbiditu, délku pobytu a spokojenost pacientů mezi standardními koly u lůžka versus robotické teleobvodování. Mezi těmito dvěma skupinami nebyly žádné rozdíly ve výsledcích. Významným omezením robotického teleroundingu je cena. Pořízení a údržba robota stojí kolem 60 000 USD ročně, ačkoli Gandas et al dokázali najít pozitivní finanční dopad při použití robota u pacientů s pooperačním bypassem žaludku6. Vývoj tabletových počítačů, které mají uživatelsky přívětivé aplikace pro videokonference, však učinil z telemedicíny dostupnější nástroj. V roce 2012 provedli Kacsmarek et al první studii s použitím tabletových počítačů, která zkoumala pooperační spokojenost pacientů. Jejich studie prokázala, že telerounding tabletu může významně zlepšit pooperační zážitek pacientů tím, že jim poskytne rychlejší osobní přístup k jejich ošetřujícímu lékaři.

Naše studie by byla první randomizovanou studií zkoumající použití videokonferencí prostřednictvím tabletových počítačů oproti tradičnímu zaokrouhlování u lůžka a jeho vlivu na klinická data, jako je délka pobytu a komplikace a také spokojenost pacientů. Jak se technologie zlepšuje, medicína má povinnost tuto technologii začlenit, aby se zvýšila účinnost a nákladová efektivita. Pokud se prokáže, že telerounding nemění výsledky ani spokojenost pacientů, ušetří to lékaři čas během ordinačních hodin, aby viděl více pacientů nebo byl produktivní jinými způsoby. Telerounding by mohl být aplikován v odlehlých oblastech s nedostatkem specialistů, což umožňuje expertům těchto specialistů proniknout do oblastí, kam dříve nemohly.