Brugen af ​​videokonferencer til overvågning af patienter efter urologisk kirurgi

Efterhånden som sundhedssystemet i Amerika udvikler sig, bliver læger hårdt pressede for at se og behandle flere patienter på samme tid. I løbet af det sidste århundrede har forskellige former for "telemedicin" gjort det muligt for læger at behandle patienter på afstand i håb om at øge adgangen til medicinsk behandling. Adskillige undersøgelser har evalueret anvendeligheden af ​​telemedicin i ICU-miljøet, nemlig at bruge videokonferenceteknologi for at give ICU-behandlende læger mulighed for at overvåge deres patienter med lyd- og videomedier tættere. Et prospektivt, step-wedge-studie af Lily viste, at brugen af ​​telemedicin reducerede justeret odds-dødelighed og varighed af ophold på intensivafdelingen, såvel som adskillige komplikationer såsom stresssår, dybe venøse tromboser og ventilatorassocieret lungebetændelse. Lignende konklusioner blev fundet ved en meta-analyse i 2011, der så på 176 tele-ICU-artikler, som omfattede 41.374 patienter. Med telemedicinsk teknologi kan intensivister teoretisk have 24-timers tilsyn med intensivafdelingen fra et fjerntliggende sted og muligvis være i stand til at overvåge flere enheder.

Selvom den gennemsnitlige urologiske patient ikke kræver så hyppig overvågning som ICU-patienten, kan telemedicin stadig spille en rolle i at lette behandlingen af ​​den postoperative urologiske patient. I 2004 gennemførte Ellison el al en undersøgelse, der sammenlignede patienttilfredshed mellem patienter set via standard sengekantsrunder, patienter set via telerounds (som et ekstra besøg) gennem en bærbar computer og patienter kun set via telerounds gennem en fjernstyret robot. Denne undersøgelse viste, at telerounding (en af ​​de to sidstnævnte arme) var forbundet med større patienttilfredshed i postoperativ behandling, hvilket viste sig at være forbundet med lægens tilgængelighed4. I 2007 gennemførte de samme forfattere et randomiseret studie, der undersøgte sygelighed, opholdslængde og patienttilfredshed mellem standard sengekantsrunder versus robot telerounding. Der var ingen forskelle i resultater mellem de to grupper. En væsentlig begrænsning af robot telerounding er omkostningerne. At have og vedligeholde robotten koster omkring $60.000 om året, selvom Gandas et al var i stand til at finde en positiv økonomisk effekt, når robotten blev brugt til postoperative gastrisk bypass-patienter6. Udviklingen af ​​tablet-computere, som har brugervenlige videokonferenceapplikationer, har imidlertid gjort telemedicin til et mere overkommeligt værktøj. I 2012 gennemførte Kacsmarek et al. den første undersøgelse ved hjælp af tablet-computere, der undersøgte postoperativ patienttilfredshed. Deres undersøgelse viste, at tablet-telerounding betydeligt kan forbedre patienternes postoperative oplevelse ved at give hurtigere adgang ansigt til ansigt med deres behandlende læge.

Vores undersøgelse ville være den første randomiserede undersøgelse, der undersøger brugen af ​​videokonferencer via tablet-computere versus traditionel afrunding ved sengekanten og dens effekt på kliniske data såsom opholdets længde og komplikationer samt patienttilfredshed. Efterhånden som teknologien forbedres, har medicin en forpligtelse til at inkorporere denne teknologi for at forbedre effektiviteten og omkostningseffektiviteten. Hvis telerounding viser sig ikke at ændre resultater eller patienttilfredshed, sparer det tid for lægen i kontortiden for at se flere patienter eller være produktiv på andre måder. Telerounding kunne anvendes i fjerntliggende områder med mangel på specialister, hvilket gør det muligt for disse specialisters ekspertise at nå områder, som den ikke kunne før.