O Uso da Videoconferência para Acompanhamento de Pacientes Pós-Cirurgia Urológica

À medida que o sistema de saúde na América está evoluindo, os médicos estão se tornando pressionados para atender e tratar mais pacientes no mesmo período de tempo. Ao longo do século passado, diferentes formas de "telemedicina" permitiram aos médicos tratar pacientes à distância, na esperança de aumentar o acesso aos cuidados médicos. Vários estudos avaliaram a utilidade da telemedicina no ambiente da UTI, principalmente usando a tecnologia de videoconferência para permitir que os médicos assistentes da UTI monitorem seus pacientes com mídia de áudio e vídeo mais de perto. Um estudo prospectivo e passo a passo de Lily mostrou que o uso da telemedicina reduziu as probabilidades ajustadas de mortalidade e tempo de internação na UTI, bem como várias complicações, como úlceras de estresse, trombose venosa profunda e pneumonia associada ao ventilador. Conclusões semelhantes foram encontradas por uma meta-análise em 2011 que analisou 176 artigos de tele-UTI, que incluíram 41.374 pacientes. Com a tecnologia de telemedicina, os intensivistas podem, teoricamente, supervisionar a UTI 24 horas por dia a partir de um local remoto, possivelmente podendo supervisionar várias unidades.

Embora o paciente médio de urologia não exija monitoramento tão frequente quanto o paciente de UTI, a telemedicina ainda pode desempenhar um papel na facilitação do atendimento ao paciente urológico pós-operatório. Em 2004, Ellison et al conduziu um estudo comparando a satisfação do paciente entre pacientes atendidos por meio de rondas padrão à beira do leito, pacientes atendidos por telerounds (como uma visita adicional) por meio de um laptop e pacientes atendidos apenas por telerounds por meio de um robô controlado remotamente. Este estudo mostrou que o telerounding (qualquer um dos dois últimos braços) foi associado a maior satisfação do paciente no pós-operatório, o que foi relacionado à disponibilidade do médico4. Em 2007, os mesmos autores conduziram um estudo randomizado investigando a morbidade, o tempo de internação e a satisfação do paciente entre as rondas padrão à beira do leito versus as rondas robóticas. Não houve diferenças nos resultados entre os dois grupos. Uma limitação significativa do telerounding robótico é o custo. Ter e manter o robô custa cerca de $ 60.000 por ano, embora Gandas et al tenham encontrado um impacto financeiro positivo ao usar o robô em pacientes com bypass gástrico no pós-operatório6. No entanto, o desenvolvimento de tablets, que possuem aplicativos de videoconferência de fácil utilização, tornou a telemedicina uma ferramenta mais acessível. Em 2012, Kacsmarek et al conduziram o primeiro estudo usando tablets investigando a satisfação do paciente no pós-operatório. Seu estudo demonstrou que o telerounding de tablet pode melhorar significativamente a experiência pós-operatória dos pacientes, fornecendo acesso face a face mais rápido com o médico assistente.

Nosso estudo seria o primeiro estudo randomizado a investigar o uso de videoconferência por meio de computadores tablet versus rondas tradicionais à beira do leito e seu efeito nos dados clínicos, como duração da internação e complicações, bem como na satisfação do paciente. À medida que a tecnologia melhora, a medicina tem a obrigação de incorporar essa tecnologia para melhorar a eficiência e a relação custo-benefício. Se for comprovado que o telerounding não altera os resultados ou a satisfação do paciente, ele economiza tempo para o médico durante o expediente atender mais pacientes ou ser produtivo de outras maneiras. O telerounding poderia ser aplicado em áreas remotas com escassez de especialistas, permitindo que a experiência desses especialistas chegasse a áreas que antes não podiam.