ポリクローナル Treg + IL-2 を使用した T1DM 免疫療法 (TILT)
1型糖尿病の治療のためのインターロイキン-2によるCD4+CD127lo/-CD25+ポリクローナルTreg養子免疫療法の第1相試験
調査の概要
詳細な説明
研究者らは、1 型糖尿病 (T1DM) 患者に ex vivo で増殖させたヒト自己 CD4+CD127lo/-CD25+ ポリクローナル制御性 T 細胞 (ポリクローナル Treg) とインターロイキン-2 (IL-2) を投与すると、安全で生物学的に活性であるという仮説を立てています。 この細胞療法に IL-2 を加えた第 I 相試験は、C ペプチドの保存、外因性インスリン必要量の減少、および血糖コントロールの改善に基づいて有効性をテストする第 II 相試験への道を切り開きます。
これは、T1DM 患者におけるポリクローナル Treg + IL-2 の第 I 相安全性/投与試験です。
Treg は、抗 CD3/抗 CD28 ビーズと IL-2 を利用した確立されたプロトコルを使用して拡張されます。 この研究には、それぞれ6〜8人のT1DM患者の2つの投与コホートが含まれます。 この研究の主な目的は、Treg + IL-2 の安全性と、自家 Treg + IL-2 の注入を受けた最近の発症 T1DM 患者における Treg の生存率を評価することです。 この研究では、ベータ細胞機能と自己免疫応答に対するTregの潜在的な影響も評価します。
被験者は、ポリクローナル Treg を 3 または 20x10^6 細胞/kg の用量で投与されます。 Treg の用量は、製造能力、予測される有効用量、および現在臨床試験中の Treg 製品の入手可能な安全性データを考慮して選択されます。 IL-2 の用量は、1 x 10^6 IU を皮下に投与し、細胞注入の完了時に連続 5 日間毎日投与し、1 か月後に再度投与します。 この用量は、Klatzmann らの最近の研究に基づいています。 1型糖尿病では、用量が選択的Treg増殖に効果的であり、忍容性が高く、ベータ細胞機能の急激な低下がないことがわかった(Rosenzwajg et al., 2015)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94143
- University of California, San Francisco Medical Center
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、アメリカ、06519
- Yale University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -米国糖尿病協会の標準基準による、0日目から3か月以上24か月未満のT1DMの診断。
- スクリーニング受診日の年齢が18~45歳であること。
- -少なくとも1つの膵島細胞自己抗体(グルタミン酸脱炭酸酵素、インスリン療法の開始から10日以内に取得した場合はインスリン、ICA 512抗体、および/またはZnT8)が陽性。
- MMTT 後のピーク刺激 C ペプチド レベル > 0.2 pmol/mL (0.6 ng/ml)。
- 体重 >= 40 kg かつ <= 90.7 kg
- -最大400 mlの全血までの5 ml / kgの採血とその後の治験治療の注入をサポートするための適切な静脈アクセス
除外基準:
- ヘモグロビン <10.0 g/dL;白血球 <3,000/μL;好中球 <1,500/μL;リンパ球 <800μL;血小板 <100,000/μL
- -重大な慢性活動性感染症の兆候(例、肝炎、結核、EBV、またはCMV)、または重大な慢性活動性感染症(HIV、PPD、またはHBsAgの陽性など)と一致する検査検査の証拠。
- メトホルミン、スルホニル尿素、チアゾリジンジオン、グルカゴン様ペプチド1(GLP-1)模倣薬、ジペプチジルペプチダーゼIV(DPP-IV)阻害剤、SGLT2阻害剤、またはアミリンなど、グルコース恒常性に影響を与えるインスリン以外の糖尿病薬の継続的な使用が予想される。
- -全身性グルココルチコイドまたは他の免疫抑制剤の慢性使用、または生物学的免疫調節剤 研究登録前の6か月以内。 具体的には、試験参加前の 6 か月以内に 7.5 mg のプレドニゾン (または同等物) による 7 日間以上の治療を受けた被験者は除外されます。
- -悪性腫瘍の病歴(皮膚または子宮頸部の扁平上皮癌を含む) 適切に治療された基底細胞癌を除く
- 妊娠中または授乳中の女性、またはTreg +/- IL-2投与後1年間、信頼できる効果的な避妊法を使用したくない女性、および信頼性が高く効果的な避妊法を3年間使用したくない男性Treg +/- IL-2 投与後数か月
- -研究者の意見では、研究への参加を危うくする可能性がある、または研究結果の解釈を混乱させる可能性のある状態。
- -別の臨床試験に参加しないことに同意したくない患者.研究者の意見では、この研究の結果を混乱させる可能性があります, Treg注入後少なくとも1年間.
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:PolyTreg+IL-2
1型真性糖尿病の患者は、エクスビボで拡大されたヒト自己ポリクローナル制御性T細胞とIL-2を受け取ります
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PolyTreg は、1 回の注入で患者に注入されます。
最初のコホートには 3 x10^6 セルが割り当てられます。
2 番目のコホートには 20x10^6 セルが割り当てられます。
ポリクローナル Treg の 0 日目の注入に続いて、被験者は 2 回の 5 日間の IL-2 コース (毎日 1 x 106 IU) を受け取ります。
IL-2 の第 2 コースの投与は、28 日目に測定された末梢血 Treg 頻度および MMTT 刺激 C ペプチドレベルの閾値基準に応じて、遅延または保留される場合があります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象
時間枠:3年まで
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特に関心のある有害事象: 感染、悪性腫瘍、Treg 注入の安全性、IL-2 に対する局所および全身反応など。
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3年まで
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Treg の生存
時間枠:3年まで
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段階的用量のTregとIL-2の生存率の比較。
注入された重水素標識 Treg の末梢循環における半減期の計算は、Treg の生存を評価するために使用されます。
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3年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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C-ペプチド応答
時間枠:3年まで
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一連の混合食事耐性試験に応答した曲線下の C ペプチド領域の変化によって評価される、時間の経過に伴うベータ細胞機能の変化。
分析には、TrialNet プラセボで治療された被験者から得られた最近のデータとの比較が含まれます。
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3年まで
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インスリンの使用
時間枠:3年まで
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体重 1 キログラムあたりの 1 日単位でのインスリン使用量
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3年まで
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HbA1c 値
時間枠:3年まで
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3年まで
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重度の低血糖イベント
時間枠:3年まで
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-自己治療不能および/またはグルカゴン注射の必要性によって定義される重度の低血糖イベント
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3年まで
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各治療群で少なくとも 13 週間のインスリン投与量の 0.5 単位/kg 未満への減少を達成した被験者の割合
時間枠:3年まで
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3年まで
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Treg動態および表現型に対するIL-2の影響の分析
時間枠:3年まで
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3年まで
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非メチル化インスリン DNA のレベル (ベータ細胞死のアッセイ)
時間枠:3年まで
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3年まで
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自己抗体、列挙および表現型の分析 膵島抗原テトラマー + CD8、T 細胞の細胞内サイトカイン染色、血清プロテオミクス、サイトカイン、Treg 表現型および機能アッセイ
時間枠:3年まで
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3年まで
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例えば、ウイルス四量体 + CD8 細胞によって評価される一般的な免疫応答の分析、および T 細胞サブセット、B 細胞、およびその他の先天性細胞サブセットを含むフローサイトメトリーによって測定される末梢血細胞に対する Treg 注入の影響
時間枠:3年まで
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3年まで
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Dong S, Hiam-Galvez KJ, Mowery CT, Herold KC, Gitelman SE, Esensten JH, Liu W, Lares AP, Leinbach AS, Lee M, Nguyen V, Tamaki SJ, Tamaki W, Tamaki CM, Mehdizadeh M, Putnam AL, Spitzer MH, Ye CJ, Tang Q, Bluestone JA. The effect of low-dose IL-2 and Treg adoptive cell therapy in patients with type 1 diabetes. JCI Insight. 2021 Sep 22;6(18). pii: e147474. doi: 10.1172/jci.insight.147474.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
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学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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