Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Immunoterapia T1DM przy użyciu poliklonalnych Treg + IL-2 (TILT)

15 października 2021 zaktualizowane przez: Jeffrey Bluestone

Faza 1 badania nad CD4+CD127lo/-CD25+ poliklonalną immunoterapią adopcyjną Treg z interleukiną-2 w leczeniu cukrzycy typu 1

Celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa Treg + IL-2 i przeżycia Treg u pacjentów z T1DM o niedawnym początku, którzy otrzymują infuzje autologicznych Treg + IL-2.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Badacze stawiają hipotezę, że ekspandowane ex vivo ludzkie autologiczne poliklonalne regulatorowe limfocyty T CD4+CD127lo/-CD25+ (poliklonalne Treg) plus interleukina-2 (IL-2) podawane pacjentom z cukrzycą typu 1 (T1DM) będą bezpieczne i biologicznie aktywne. Próba fazy I z tą terapią komórkową plus IL-2 utoruje drogę do prób fazy II, które będą testować skuteczność w oparciu o zachowanie peptydu C, zmniejszone zapotrzebowanie na egzogenną insulinę i lepszą kontrolę glikemii.

Jest to badanie fazy I dotyczące bezpieczeństwa/dawkowania poliklonalnych Treg + IL-2 u pacjentów z T1DM.

Treg będą namnażane przy użyciu ustalonego protokołu wykorzystującego kulki anty-CD3/anty-CD28 plus IL-2. Badanie obejmie 2 kohorty dawkowania po 6-8 pacjentów z T1DM każda. Głównym celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa Treg + IL-2 i przeżycia Treg u pacjentów z T1DM o niedawnym początku, którzy otrzymują infuzje autologicznych Treg + IL-2. Badanie oceni również potencjalny wpływ Treg na funkcję komórek beta i odpowiedź autoimmunologiczną.

Osobnicy otrzymają poliklonalne Treg w dawkach 3 lub 20x10^6 komórek/kg. Dawka Treg jest wybierana na podstawie kombinacji rozważań dotyczących zdolności produkcyjnej, przewidywanej skutecznej dawki oraz dostępnych danych dotyczących bezpieczeństwa produktu Treg, który jest obecnie w fazie badań klinicznych. Dawka IL-2 będzie wynosić 1 x 10^6 IU podskórnie, codziennie przez 5 kolejnych dni po zakończeniu wlewu komórek i ponownie po 1 miesiącu. Ta dawka jest oparta na ostatnich badaniach Klatzmanna i in. w T1DM, gdzie dawka okazała się skuteczna w selektywnej ekspansji Treg, dobrze tolerowana i bez ostrego spadku funkcji komórek beta (Rosenzwajg i in., 2015).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

16

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
        • University of California, San Francisco Medical Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06519
        • Yale University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 45 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Rozpoznanie T1DM w ciągu >3 i <24 miesięcy od dnia 0 według standardowych kryteriów American Diabetes Association.
  2. Wiek od 18 do 45 lat w dniu wizyty przesiewowej.
  3. Dodatni dla co najmniej jednego autoprzeciwciała komórek wysp trzustkowych (dekarboksylazy glutaminianowej; insuliny, jeśli uzyskano ją w ciągu 10 dni od rozpoczęcia insulinoterapii; przeciwciała ICA 512; i/lub ZnT8).
  4. Szczytowe stymulowane stężenie peptydu C >0,2 pmol/ml (0,6 ng/ml) po MMTT.
  5. Waga >= 40 kg i <= 90,7 kg
  6. Odpowiedni dostęp żylny do pobrania krwi w ilości 5 ml/kg do maksymalnie 400 ml pełnej krwi i późniejszego wlewu badanej terapii

Kryteria wyłączenia:

  1. Hemoglobina <10,0 g/dl; leukocyty <3000/μl; neutrofile <1500/μl; limfocyty <800 μl; płytki krwi <100 000/μl
  2. Wszelkie oznaki istotnej przewlekłej aktywnej infekcji (np. zapalenie wątroby, gruźlica, EBV lub CMV) lub przesiewowe dowody laboratoryjne zgodne z istotną przewlekłą aktywną infekcją (takie jak pozytywny wynik na HIV, PPD lub HBsAg).
  3. Przewidywane stałe stosowanie leków przeciwcukrzycowych innych niż insulina, które wpływają na homeostazę glukozy, takich jak metformina, pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynodiony, mimetyki glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1), inhibitory dipeptydylopeptydazy IV (DPP-IV), inhibitory SGLT2 lub amylina.
  4. Przewlekłe stosowanie ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów lub innych środków immunosupresyjnych lub biologicznych immunomodulatorów w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania. W szczególności osoby, które otrzymały ponad 7 dni leczenia prednizonem (lub jego odpowiednikiem) w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania, zostaną wykluczone.
  5. Nowotwór złośliwy w wywiadzie (w tym rak płaskonabłonkowy skóry lub szyjki macicy) z wyjątkiem odpowiednio leczonego raka podstawnokomórkowego
  6. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią lub każda kobieta, która nie chce stosować niezawodnej i skutecznej metody antykoncepcji przez 1 rok po podaniu Treg +/- IL-2 oraz każdy mężczyzna, który nie chce stosować niezawodnej i skutecznej metody antykoncepcji przez 3 miesięcy po podaniu Treg +/- IL-2
  7. Każdy stan, który w opinii badacza może zagrozić uczestnictwu w badaniu lub zakłócić interpretację wyników badania.
  8. Pacjenci, którzy nie wyrażają zgody na nieuczestniczenie w kolejnym badaniu klinicznym, co w opinii badacza może zafałszować wyniki tego badania, przez co najmniej 1 rok po wlewie Treg.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: PolyTregs+IL-2
Pacjenci z cukrzycą typu 1 otrzymają ekspandowane ex vivo ludzkie autologiczne poliklonalne limfocyty T regulatorowe plus IL-2
PolyTregs zostanie podany pacjentowi w pojedynczej infuzji. Pierwsza kohorta otrzyma 3 x10^6 komórek. Druga kohorta otrzyma 20x10^6 komórek. Po wlewie dnia 0 poliklonalnych Treg, osobniki otrzymają dwa 5-dniowe cykle IL-2 (1 x 106 IU dziennie), pierwszy w dniach 3-7, a drugi w dniach 38-42. Podanie drugiego kursu IL-2 może zostać opóźnione lub wstrzymane w zależności od kryteriów progowych dla częstości Treg we krwi obwodowej i stężenia peptydu C stymulowanego MMTT, określonych w dniu 28.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: do 3 lat
Zdarzenia niepożądane o szczególnym znaczeniu: w tym infekcje, nowotwory złośliwe, bezpieczeństwo infuzji Treg oraz miejscowe i ogólnoustrojowe reakcje na IL-2.
do 3 lat
Przetrwanie Tregów
Ramy czasowe: do 3 lat
Porównanie przeżywalności stopniowanych dawek Treg i IL-2. Obliczenie okresu półtrwania infuzji Treg znakowanych deuterem w krążeniu obwodowym zostanie wykorzystane do oceny przeżycia Treg.
do 3 lat

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odpowiedź peptydu C
Ramy czasowe: do 3 lat
Zmiana funkcji komórek beta w czasie, oceniana przez zmianę pola powierzchni peptydu C pod krzywą w odpowiedzi na seryjne testy tolerancji mieszanych posiłków. Analiza obejmie porównanie z ostatnimi dostępnymi danymi od pacjentów otrzymujących placebo TrialNet.
do 3 lat
Stosowanie insuliny
Ramy czasowe: do 3 lat
Zużycie insuliny w jednostkach na kilogram masy ciała na dzień
do 3 lat
Poziomy HbA1c
Ramy czasowe: do 3 lat
do 3 lat
Ciężkie epizody hipoglikemii
Ramy czasowe: do 3 lat
Ciężkie epizody hipoglikemii definiowane jako niezdolność do samodzielnego leczenia i/lub konieczność wstrzyknięcia glukagonu
do 3 lat
Odsetek pacjentów, u których osiągnięto zmniejszenie dawki insuliny w ciągu co najmniej 13 tygodni do < 0,5 jednostek/kg mc. w każdym ramieniu leczenia
Ramy czasowe: do 3 lat
do 3 lat
Analiza wpływu IL-2 na kinetykę i fenotyp Treg
Ramy czasowe: do 3 lat
do 3 lat
Poziomy niemetylowanego DNA insuliny (test śmierci komórek beta)
Ramy czasowe: do 3 lat
do 3 lat
Analiza autoprzeciwciał, zliczanie i fenotypy tetramer antygenu wysp trzustkowych + CD8, barwienie limfocytów T cytokinami wewnątrzkomórkowymi, proteomika surowicy, cytokiny i fenotypowanie Treg oraz testy funkcjonalne
Ramy czasowe: do 3 lat
do 3 lat
Analiza ogólnej odpowiedzi immunologicznej ocenianej na przykład za pomocą wirusowych komórek CD8 tetramer + i wpływu infuzji Treg na komórki krwi obwodowej mierzone za pomocą cytometrii przepływowej, w tym podzbiory komórek T, limfocyty B i inne podzbiory komórek wrodzonych
Ramy czasowe: do 3 lat
do 3 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 sierpnia 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

27 sierpnia 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

27 sierpnia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

10 maja 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 maja 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

13 maja 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

19 października 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 października 2021

Ostatnia weryfikacja

1 października 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj