Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

T1DM-immunterapi ved bruk av polyklonale tregs + IL-2 (TILT)

15. oktober 2021 oppdatert av: Jeffrey Bluestone

En fase 1-studie av CD4+CD127lo/-CD25+ polyklonal treg-adoptiv immunterapi med interleukin-2 for behandling av type 1-diabetes

Hensikten med denne studien er å vurdere sikkerheten til Tregs + IL-2 og overlevelse av Tregs hos pasienter med nylig oppstått T1DM som får infusjoner av autologe Tregs + IL-2.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Etterforskerne antar at ex vivo ekspanderte humane autologe CD4+CD127lo/-CD25+ polyklonale regulatoriske T-celler (Polyclonal Tregs) pluss Interleukin-2 (IL-2) administrert til pasienter med Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) vil være trygge og biologisk aktive. En fase I-studie med denne cellulære terapien pluss IL-2 vil lede an for fase II-studier som tester for effekt basert på bevaring av C-peptid, redusert eksogent insulinbehov og forbedret glykemisk kontroll.

Dette er en fase I sikkerhets-/doseringsstudie av polyklonale tregs + IL-2 hos pasienter med T1DM.

Tregs vil bli utvidet ved hjelp av en etablert protokoll som bruker anti-CD3/anti-CD28-kuler pluss IL-2. Studien vil involvere 2 doseringskohorter på 6-8 T1DM-pasienter hver. Hovedmålet med denne studien er å vurdere sikkerheten til Tregs + IL-2 og overlevelse av Tregs hos pasienter med nylig oppstått T1DM som får infusjoner av autologe Tregs + IL-2. Studien vil også vurdere potensielle effekter av Tregs på betacellefunksjonen og den autoimmune responsen.

Forsøkspersonene vil motta polyklonale tregs i doser på 3 eller 20x10^6 celler/kg. Dosen av Tregs velges basert på en kombinasjon av hensyn til produksjonskapasitet, en anslått effektiv dose og tilgjengelige sikkerhetsdata for Treg-produktet som for tiden er i kliniske studier. IL-2-dosen vil være 1 x10^6 IE subkutant, gitt daglig i 5 påfølgende dager ved fullføring av celleinfusjonen og igjen etter 1 måned. Denne dosen er basert på nyere studier fra Klatzmann et al. i T1DM, hvor dosen ble funnet å være effektiv i en selektiv Treg-ekspansjon, godt tolerert og uten akutt nedgang i betacellefunksjon (Rosenenzwajg et al., 2015).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

16

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forente stater, 94143
        • University of California, San Francisco Medical Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Forente stater, 06519
        • Yale University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 45 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Diagnose av T1DM innen >3 og <24 måneder etter dag 0 i henhold til standardkriteriene for American Diabetes Association.
  2. 18 til 45 år på dagen for screeningbesøket.
  3. Positiv for minst ett øycelle-autoantistoff (glutamatdekarboksylase; insulin, hvis det oppnås innen 10 dager etter begynnelsen av insulinbehandlingen; ICA 512-antistoff; og/eller ZnT8).
  4. Toppstimulert C-peptidnivå >0,2 pmol/ml (0,6 ng/ml) etter en MMTT.
  5. Vekt på >= 40 kg og <=90,7 kg
  6. Tilstrekkelig venøs tilgang for å støtte en blodprøvetaking på 5 ml/kg opp til maksimalt 400 ml fullblod og senere infusjon av forsøksbehandling

Ekskluderingskriterier:

  1. Hemoglobin <10,0 g/dL; leukocytter <3000/μL; nøytrofiler <1500/μL; lymfocytter <800μL; blodplater <100 000/μL
  2. Ethvert tegn på signifikant kronisk aktiv infeksjon (f.eks. hepatitt, tuberkulose, EBV eller CMV), eller screening laboratoriebevis forenlig med en signifikant kronisk aktiv infeksjon (som positiv for HIV, PPD eller HBsAg).
  3. Forventet pågående bruk av andre diabetesmedisiner enn insulin som påvirker glukosehomeostase, slik som metformin, sulfonylurea, tiazolidindioner, glukagonlignende peptid 1 (GLP-1)-mimetika, dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV)-hemmere, SGLT2-hemmere eller amylin.
  4. Kronisk bruk av systemiske glukokortikoider eller andre immunsuppressive midler, eller biologiske immunmodulatorer innen 6 måneder før studiestart. Spesielt vil forsøkspersoner som har mottatt over 7 dagers behandling med 7,5 mg prednison (eller tilsvarende) innen 6 måneder før studiestart bli ekskludert.
  5. Anamnese med malignitet (inkludert plateepitelkarsinom i hud eller livmorhals) bortsett fra tilstrekkelig behandlet basalcellekarsinom
  6. Gravide eller ammende kvinner, eller enhver kvinne som ikke er villig til å bruke en pålitelig og effektiv prevensjonsform i 1 år etter Treg +/- IL-2-dosering, og enhver mann som ikke er villig til å bruke en pålitelig og effektiv prevensjonsform i 3 måneder etter Treg +/- IL-2 dosering
  7. Enhver tilstand som etter etterforskerens mening kan kompromittere studiedeltakelsen eller kan forvirre tolkningen av studieresultatene.
  8. Pasienter som ikke er villige til å gå med på å ikke delta i en annen klinisk studie, som etter utrederens oppfatning kan forvirre resultatene av denne studien, i minst 1 år etter Treg-infusjon.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: PolyTregs+IL-2
Pasienter med type 1 diabetes mellitus vil motta ex vivo ekspanderte humane autologe polyklonale regulatoriske T-celler pluss IL-2
PolyTregs vil bli infundert i pasienten i en enkelt infusjon. Den første kohorten vil motta 3 x10^6 celler. Den andre kohorten vil motta 20x10^6 celler. Etter dag 0-infusjon av polyklonale Tregs, vil forsøkspersonene motta to 5-dagers kurer med IL-2 (1 x 106 IE daglig), den første på dag 3-7 og den andre på dag 38-42. Administrering av den andre kuren med IL-2 kan forsinkes eller holdes tilbake avhengig av terskelkriterier for Treg-frekvenser i perifert blod og MMTT-stimulerte C-peptidnivåer bestemt på dag 28.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Uønskede hendelser
Tidsramme: opptil 3 år
Bivirkninger av spesiell interesse: inkludert infeksjoner, maligniteter, sikkerhet ved Treg-infusjoner og lokale og systemiske reaksjoner på IL-2.
opptil 3 år
Overlevelse av Tregs
Tidsramme: opptil 3 år
Sammenligning av overlevelse av graderte doser av Tregs og IL-2. Beregning av halveringstiden for infunderte deuterium-merkede Tregs i perifer sirkulasjon vil bli brukt for å vurdere overlevelsen av Tregs.
opptil 3 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
C-peptidrespons
Tidsramme: opptil 3 år
Endring i beta-cellefunksjon over tid, som vurdert ved endring i C-peptidareal under kurve som respons på serietoleransetester for blandet måltid. Analyse vil inkludere en sammenligning med nyere data tilgjengelig fra TrialNet placebobehandlede forsøkspersoner.
opptil 3 år
Insulinbruk
Tidsramme: opptil 3 år
Insulinbruk i enheter per kilo kroppsvekt per dag
opptil 3 år
HbA1c nivåer
Tidsramme: opptil 3 år
opptil 3 år
Alvorlige hypoglykemiske hendelser
Tidsramme: opptil 3 år
Alvorlige hypoglykemiske hendelser som definert av manglende evne til selvbehandling og/eller behovet for glukagoninjeksjon
opptil 3 år
Andel forsøkspersoner som oppnår minst 13 ukers reduksjon i insulindose til < 0,5 enheter/kg i hver behandlingsarm
Tidsramme: opptil 3 år
opptil 3 år
Analyse av effektene av IL-2 på Treg kinetikk og fenotype
Tidsramme: opptil 3 år
opptil 3 år
Nivåer av umetylert insulin-DNA (analyse av betacelledød)
Tidsramme: opptil 3 år
opptil 3 år
Analyse av autoantistoffer, opptelling og fenotyper øyantigen tetramer+ CD8, intracellulær cytokinfarging av T-celler, serumproteomikk, cytokiner og Treg-fenotyping og funksjonelle analyser
Tidsramme: opptil 3 år
opptil 3 år
Analyse av generell immunrespons som vurdert av for eksempel virale tetramer+ CD8-celler og effekter av Treg-infusjoner på perifere blodceller målt ved flowcytometri inkludert T-celleundergrupper, B-celler og andre medfødte celleundergrupper
Tidsramme: opptil 3 år
opptil 3 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. august 2016

Primær fullføring (Faktiske)

27. august 2021

Studiet fullført (Faktiske)

27. august 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. mai 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. mai 2016

Først lagt ut (Anslag)

13. mai 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. oktober 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. oktober 2021

Sist bekreftet

1. oktober 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere